O NICE recomenda que todos os doentes com uma tumefação ou massa no corpo do testículo sejam encaminhados com urgência para investigação (1).
Estes incluem
- ecografia escrotal
- investigação de eleição
- tem uma sensibilidade de quase 100% no diagnóstico de tumores testiculares
- utilizada para explorar o testículo contralateral (2)
- a ecografia urgente deve ser realizada em homens com
- uma massa escrotal que não é transiluminada
- quando o corpo do testículo não pode ser palpado, por exemplo, quando existe uma hidrocele reactiva (1)
- marcadores tumorais
- são factores de prognóstico utilizados no diagnóstico e no estadiamento (2)
- inclui -
- gonadotrofina coriónica humana beta sérica (HCG)
- desidrogenase láctica (LDH) - medida especialmente na doença avançada
- alfa-fetoproteína (AFP) *
- a ausência de um aumento não exclui a doença
- radiografia do tórax para deteção de metástases
- Tomografia computorizada do tórax, abdómen e pélvis para o estadiamento da doença
- Exploração e biopsia testiculares
* Note-se que níveis séricos elevados de AFP indicam a presença de elementos do saco vitelino, ou seja, tumores mistos de células germinativas (especialmente carcinoma embrionário e tumores do saco vitelino).
Referências:
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