Uma análise combinada dos resultados do International Stroke Trial e do Chinese Acute Stroke Trial sugeriu que a morte precoce, o AVC recorrente ou a morte tardia podem ser evitados em 1 doente com AVC agudo através da administração de aspirina a 100 doentes com AVC agudo.
O NICE aconselha que todas as pessoas que apresentem um AVC agudo e cujo diagnóstico de hemorragia intracerebral primária tenha sido excluído por imagiologia cerebral devem ser tratadas com aspirina o mais rapidamente possível, mas certamente no prazo de 24 horas:
- aspirina 300 mg por via oral, se não estiverem disfágicos ou
- aspirina 300 mg por via rectal ou por sonda entérica, se estiverem disfágicos
Depois disso, a aspirina 300 mg deve ser continuada até 2 semanas após o início dos sintomas do AVC, altura em que deve ser iniciado o tratamento antitrombótico definitivo a longo prazo.
Os doentes que recebam alta antes de 2 semanas podem iniciar mais cedo o tratamento a longo prazo.
Se houver antecedentes de dispepsia associada à aspirina, recomenda-se a terapêutica combinada com um inibidor da bomba de protões.
Se o doente for alérgico ou intolerante à aspirina, deve ser administrado um agente antiplaquetário alternativo, como o clopidogrel ou o dipiridamol.
A anticoagulação, por exemplo com heparina, não deve ser indicada por rotina para o tratamento do AVC agudo.
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