Grupos de risco elevado e não adequados ao risco com o calculador de risco cardiovascular (risco CV)

• As equações de risco de Framingham 1991 não devem ser utilizadas em pessoas com doença coronária pré-existente:
  • doença coronária ou angina
  • acidente vascular cerebral ou ataque isquémico transitório
  • doença vascular periférica
• A equação de risco de Framingham não deve ser utilizada em pessoas que já são consideradas de alto risco de DCV devido a
  • hipercolesterolemia familiar ou outras perturbações monogénicas do metabolismo lipídico
  • diabetes
    
    
• As pontuações de risco de DCV podem não ser adequadas como forma de avaliar o risco em pessoas com risco aumentado de DCV devido a doenças ou tratamentos médicos subjacentes. Estas incluem pessoas:
  • pessoas tratadas para o VIH ou com medicação antipsicótica
  • pessoas com doenças auto-imunes, como o lúpus eritematoso sistémico (LES) e a artrite reumatoide
  • pessoas que tomam medicamentos que podem causar dislipidemia, como medicamentos antipsicóticos, corticosteróides ou medicamentos imunossupressores
    
    
• pessoas com DRC (3)
  • oferecer atorvastatina 20 mg para a prevenção primária ou secundária de DCV a pessoas com DRC
    • aumentar a dose se não for alcançada uma redução superior a 40% do colesterol não HDL e se a TFGe for igual ou superior a 30 ml/min/1,73 m2
    • acordar a utilização de doses mais elevadas com um especialista renal se a TFGe for inferior a 30 ml/min/1,73 m2

Artrite reumatoide e risco cardiovascular:

• Os dados indicam que a mortalidade por DCV aumenta em cerca de 50% nos doentes com AR em comparação com a população em geral (2)

Referências:

• (1) NICE (maio de 2008): Lipid modification - Cardiovascular risk assessment and the modification of blood lipids for the primary and secondary prevention of cardiovascular disease
• (2) Aviña-Zubieta JA, Choi HK, Sadatsafavi M, Etminan M, Esdaile JM, Lacaille D.Risk of cardiovascular mortality in patients with rheumatoid arthritis: a meta-analysis of observational studies Arthritis Rheum. 2008 Dec 15;59(12):1690-7.
• (3) NICE (julho de 2014). Lipid modification: cardiovascular risk assessment and the modification of blood lipids for the primary and secondary prevention of cardiovascular disease