Idarucizumab na reversão de hemorragias com dabigatran

Idarucizumab

• o primeiro antídoto específico do dabigatrano, um anticoagulante oral direto utilizado na prevenção e tratamento do tromboembolismo venoso e na prevenção do acidente vascular cerebral na fibrilhação auricular
  
  
• um fragmento humanizado de um anticorpo monoclonal, que se liga reversivelmente ao dabigatran com elevada afinidade e que, quando administrado por via intravenosa, neutraliza imediatamente o seu efeito anticoagulante
  
  
• rapidamente eliminado pelo rim com o dabigatrano capturado
  
  
• licenciado para utilização em adultos quando é necessária uma rápida reversão dos efeitos anticoagulantes do etexilato de dabigatrano para uma cirurgia de emergência ou procedimentos urgentes, ou em caso de hemorragia com risco de vida ou não controlada. O idarucizumab é suscetível de ser uma opção de tratamento importante para as pessoas com hemorragias potencialmente fatais e para as pessoas que necessitam de uma cirurgia urgente associada a um risco de hemorragia
  
  
  • O NICE afirma que ".... A decisão de tratar ou não as pessoas com idarucizumab terá de ser tomada individualmente para cada doente, tendo em conta factores como a localização, a dimensão e a gravidade da hemorragia (ou o risco de hemorragia associado à intervenção cirúrgica ou ao procedimento invasivo), o risco trombótico da doença subjacente e quaisquer comorbilidades que a pessoa tenha. As medidas de suporte padrão devem ser consideradas como clinicamente apropriadas...
  • O etexilato de dabigatrano tem uma semi-vida de aproximadamente 12-14 horas em pessoas com função renal normal, mas esta é aumentada em pessoas com insuficiência renal. Por conseguinte, é provável que o momento da última dose de etexilato de dabigatrano seja um fator que determina se é necessária a reversão do seu efeito anticoagulante..."

Referência:

1. NICE. Reversão do efeito anticoagulante do dabigatrano: idarucizumab. Resumo das evidências ESNM73. Publicado em maio de 2016