Aumento dos níveis de homocisteína e risco de doença de Alzheimer e demência

Um nível elevado de homocisteína no plasma é um fator de risco forte e independente para o desenvolvimento de demência e da doença de Alzheimer (1):

• os resultados de um estudo prospetivo e observacional indicam que existe uma associação forte e gradual entre os níveis de homocisteína total no plasma e o risco de demência e doença de Alzheimer.
  • um aumento do nível de homocisteína no plasma de 5umol por litro aumenta o risco de doença de Alzheimer em 40%
• níveis elevados de homocisteína no plasma estão associados à aterosclerose da carótida e a um risco acrescido de acidente vascular cerebral
  • a aterosclerose e o AVC, por sua vez, aumentam o risco de doença de Alzheimer clínica
• o risco relativo de demência ajustado por multivariáveis foi de 1,4 (intervalo de confiança de 95%, 1,1 a 1,9) por cada aumento de 1 DP no valor de homocisteína transformado em log, quer na linha de base quer oito anos antes. O risco relativo da doença de Alzheimer foi de 1,8 (intervalo de confiança de 95%, 1,3 a 2,5) por cada aumento de 1 DP na linha de base e de 1,6 (intervalo de confiança de 95%, 1,2 a 2,1) por cada aumento de 1 DP oito anos antes da linha de base. Com um nível plasmático de homocisteína superior a 14 micromol por litro, o risco de doença de Alzheimer quase duplicou.

Suplementação com doses elevadas de vitamina B:

• mesmo na ausência de carência vitamínica, os níveis de homocisteína podem ser reduzidos através da administração de suplementos de ácido fólico e de vitaminas B(6) e B(12) em doses elevadas(1,2)
• um estudo investigou a utilização de um regime de suplementação com doses elevadas de vitaminas B em pacientes com doença de Alzheimer ligeira a moderada
  • não se registou qualquer abrandamento do declínio cognitivo no grupo tratado com um suplemento de vitamina B em dose elevada (2).

Há cada vez mais provas de que a hipohomocisteinemia ou níveis baixos de homocisteína podem também aumentar o risco de demência e de doença de Alzheimer em adultos mais velhos (3).

Referências:

1. Seshadri S, Beiser A, Selhub J, Jacques PF, Rosenberg IH, D'Agostino RB, Wilson PW, Wolf PA. Plasma homocysteine as a risk fator for dementia and Alzheimer's disease. N Engl J Med. 2002 Feb 14;346(7):476-83. doi: 10.1056/NEJMoa011613.
2. Aisen PS, Schneider LS, Sano M, Diaz-Arrastia R, van Dyck CH, Weiner MF, Bottiglieri T, Jin S, Stokes KT, Thomas RG, Thal LJ; Alzheimer Disease Cooperative Study. High-dose B vitamin supplementation and cognitive decline in Alzheimer disease: a randomized controlled trial. JAMA. 2008 Oct 15;300(15):1774-83. doi: 10.1001/jama.300.15.1774.
3. Bae JB, Han JW, Song J, Lee K, Kim TH, Kwak KP, Kim BJ, Kim SG, Kim JL, Moon SW, Park JH, Ryu SH, Youn JC, Lee DY, Lee DW, Lee SB, Lee JJ, Jhoo JH, Kim KW. Hypohomocysteinemia may increases the risk of dementia and Alzheimer's disease: Um estudo de coorte prospetivo de base populacional em todo o país. Clin Nutr. 2021 de julho; 40 (7): 4579-4584. doi: 10.1016 / j.clnu.2021.05.034.