Gestão

Consulte um especialista.

• A angina e a falta de ar podem ser tratadas com betabloqueadores, por exemplo, o atenolol
  
  
• As arritmias podem ser tratadas e prevenidas com amiodarona; a digoxina está contraindicada para a fibrilação auricular na HOCM
  
  
• Se houver FA paroxística, o doente deve receber tratamento anticoagulante
  
  
• A obstrução da via de saída pode responder a fármacos ionotrópicos negativos, tais como beta-bloqueadores, verapamil e disopiramida
  
  
• Os doentes com gradientes na via de saída correm o risco de desenvolver endocardite infecciosa e são tratados com antibióticos profiláticos
  
  
• o doente deve ser informado de que se encontra em risco de morte súbita
  
  
• As opções cirúrgicas incluem a miectomia ou a miotomia, com o objetivo de criar um canal através da obstrução da via de saída. Além disso, a obstrução pode ser tratada através de infarto induzido por álcool, por meio de um cateter coronário (1)

Deve ser considerada a utilização de um desfibrilador cardioversor implantável (2)

Exercício físico e HOCM (3)

• A HOCM é a causa mais frequentemente citada de morte súbita cardíaca (MSC) relacionada com o exercício em indivíduos jovens e já ceifou a vida de alguns atletas de renome
  • A ligação circunstancial entre o exercício e a MSC resultante da HOCM levou a recomendações conservadoras em matéria de exercício, que se centram nas atividades que devem ser evitadas, em vez de se focarem na quantidade mínima de atividade física necessária para colher os múltiplos benefícios do exercício
  • Consequentemente, a maioria dos doentes com HOCM vê-se confinada a um estilo de vida sedentário devido ao receio de SCD, com o acúmulo de fatores de risco, como a obesidade e a baixa aptidão cardiorrespiratória, que conferem um pior prognóstico.
  • As evidências demonstraram que programas recentes de exercício físico em indivíduos assintomáticos e sintomáticos com MHC revelaram que o exercício físico leve e moderado é seguro e está associado a um aumento da capacidade funcional e a uma melhoria da qualidade de vida
    • Estudos populacionais revelam também que os indivíduos com CMH nos quartis superiores de atividade física auto-relatada apresentam uma mortalidade cardiovascular total mais baixa, em comparação com aqueles nos quartis inferiores
  • O impacto do exercício vigoroso na história natural da HOCM é desconhecido, embora a experiência atual sugira que os adultos afetados com morfologia leve e ausência de fatores de alto risco possam praticar essa atividade sem eventos adversos

Notas:

• em doentes sem obstrução, o tratamento é mais empírico, incluindo betabloqueadores, antagonistas do cálcio e o uso criterioso de diuréticos (1)

Referência:

1. Pulse (28 de maio de 2005): 54-61.
2. NICE (setembro de 2000). Desfibriladores cardioversores implantáveis para arritmias.
3. Gati S, Sharma S. Prescrição de exercício físico em indivíduos com cardiomiopatia hipertrófica: o que os médicos precisam de saber. Heart Publicado online pela primeira vez: 23 de fevereiro de 2022. doi: 10.1136/heartjnl-2021-319861