Gestão

Consultar um especialista.

• A angina e a falta de ar podem ser tratadas com bloqueadores beta, por exemplo, atenolol
  
  
• as arritmias podem ser tratadas e prevenidas com amiodarona; a digoxina está contra-indicada para a fibrilhação auricular na CMHO
  
  
• se houver FA paroxística, o paciente deve ser anticoagulado
  
  
• a obstrução do fluxo de saída pode responder a fármacos ionotrópicos negativos, como beta-bloqueadores, verapamil e disopiramida
  
  
• os doentes com gradientes no trato de saída estão em risco de desenvolver endocardite infecciosa e são tratados com antibióticos profiláticos
  
  
• o doente deve ser informado de que corre o risco de morte súbita
  
  
• as opções cirúrgicas incluem miectomia ou miotomia com o objetivo de formar uma calha através da obstrução ao fluxo de saída. A obstrução também pode ser tratada através de infarto induzido por álcool através de um cateter de artéria coronária (1)

A utilização de um cardioversor desfibrilhador implantável deve ser considerada (2)

Exercício e HOCM (3)

• A HCOM é a causa mais frequentemente citada de morte súbita cardíaca (MSC) relacionada com o exercício em indivíduos jovens e tem ceifado a vida de alguns atletas de alto nível
  • a ligação circunstancial entre o exercício e a morte súbita cardíaca por CMHCO resultou em recomendações de exercício conservadoras que se centram em actividades que devem ser evitadas em vez da quantidade mínima de atividade física necessária para colher os múltiplos benefícios do exercício
  • consequentemente, a maioria dos doentes com GCEH está confinada a um estilo de vida sedentário devido ao medo da MSC, com factores de risco acrescidos, como a obesidade e a baixa aptidão cardiorrespiratória, que conferem um pior prognóstico.
  • Os dados demonstram que os programas de exercício recentes em indivíduos assintomáticos e sintomáticos com CMHCO demonstraram que o exercício ligeiro e moderado é seguro e acompanhado de um aumento da capacidade funcional e de uma melhor qualidade de vida
    • Estudos populacionais também revelam que os indivíduos com CMH nos quartis mais elevados de atividade física auto-relatada têm uma mortalidade cardiovascular total mais baixa em comparação com os que se encontram nos quartis mais baixos
  • o impacto do exercício físico vigoroso na história natural da MCH é desconhecido, embora a experiência atual sugira que os adultos afectados com morfologia ligeira e ausência de factores de alto risco podem praticar essa atividade sem eventos adversos

Notas:

• em doentes sem obstrução, o tratamento é mais empírico, incluindo beta-bloqueantes, antagonistas do cálcio e uso criterioso de diuréticos (1)

Referência:

1. Pulse (28 de maio de 2005): 54-61.
2. NICE (setembro de 2000). Desfibrilhadores cardioversores implantáveis para arritmias.
3. Gati SSharma S.Prescrição de exercício em indivíduos com cardiomiopatia hipertrófica: o que os médicos precisam de saber.Heart Published Online First: 23 de fevereiro de 2022. doi: 10.1136/heartjnl-2021-319861