Classificação da insuficiência cardíaca com base na fração de ejeção - HFpef versus HFref versus HFmref

A American Heart Association (1) e a Sociedade Europeia de Cardiologia (2) estão amplamente de acordo com as suas definições de ICFEp e ICFEr.

O diagnóstico de ICFEP representa os doentes com sinais e sintomas de insuficiência cardíaca, evidência de fração de ejeção normal ou preservada, mas evidência objetiva de outras alterações estruturais ou funcionais da estrutura cardíaca

• As diretrizes da ESC são mais descritivas em termos de especificação de marcadores particulares de disfunção diastólica e também têm em conta a prova de esforço, embora ambas enfatizem a importância de excluir causas não cardíacas dos sintomas.

Critérios da AHA:

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Critérios da ESC:

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Insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada, ligeiramente reduzida e reduzida (3)

• A FEVE reduzida é definida como <= 40%, ou seja, aqueles com uma redução significativa da função sistólica do VE. Isto é designado como ICFEr
• os doentes com uma FEVE entre 41% e 49% são agora classificados como ligeira função sistólica do VE ligeiramente reduzida, ou seja, ICFEr
  • análises de ensaios clínicos randomizados em ICFEr ou IC com fração de ejeção preservada (ICFEp) que incluíram doentes com fracções de ejeção entre 40-50% sugerem que estes podem beneficiar de terapêuticas semelhantes às dos doentes com FEVE <= 40%
• sintomas e sinais de IC, com evidência de anomalias cardíacas estruturais e/ou funcionais e/ou peptídeos natriuréticos (PNs) elevados, e com uma FEVE >= 50%, têm ICFEP

Referência:

• Dunlay, S.M., V.L. Roger, e M.M. Redfield, Epidemiologia da insuficiência cardíaca com fração de ejeção preservada. Nat Rev Cardiol, 2017. 14(10): p. 591-602.
• Yancy, C.W., et al., 2013 ACCF/AHA Guideline for the Management of Heart Failure A Report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Jornal do Colégio Americano de Cardiologia, 2013. 62(16): p. E147-E239.
• McDonagh TA et al., ESC Scientific Document Group, 2021 ESC Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure: Desenvolvido pela Task Force para o diagnóstico e tratamento da insuficiência cardíaca aguda e crónica da Sociedade Europeia de Cardiologia (ESC) Com a contribuição especial da Associação de Insuficiência Cardíaca (HFA) da ESC, Jornal Europeu do Coração, 2021;, ehab368, https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehab368