Critérios de referenciação dos cuidados primários - colesterol elevado

Orientações de encaminhamento sugeridas pelo NICE (1):

• utilizar os achados clínicos, o perfil lipídico e a história familiar para avaliar a probabilidade de uma doença lipídica familiar em vez de utilizar apenas valores de corte lipídicos rigorosos
  
  
• excluir possíveis causas secundárias comuns de dislipidemia (como o excesso de álcool, diabetes não controlada, hipotiroidismo, doença hepática e síndrome nefrótica) antes de encaminhar para avaliação especializada
  
  
• considerar a possibilidade de hipercolesterolemia familiar se tiverem:
  • uma concentração de colesterol total superior a 7,5 mmol/litro
  • e uma história familiar de doença coronária prematura
    
    
• providenciar a avaliação por um especialista de pessoas com uma concentração de colesterol total superior a 9,0 mmol/litro ou uma concentração de colesterol não-HDL superior a 7,5 mmol/litro, mesmo na ausência de uma história familiar de primeiro grau de doença coronária prematura
  
  
• encaminhar para revisão urgente por um especialista se uma pessoa tiver uma concentração de triglicéridos superior a 20 mmol/litro que não resulte de excesso de álcool ou de um mau controlo glicémico
  • em pessoas com uma concentração de triglicéridos entre 10 e 20 mmol/litro:
    • repetir a medição dos triglicéridos com um teste de jejum (após um intervalo de 5 dias, mas no prazo de 2 semanas) e analisar as potenciais causas secundárias de hiperlipidemia
    • e procurar aconselhamento especializado se a concentração de triglicéridos se mantiver acima de 10 mmol/litro
  • em pessoas com uma concentração de triglicéridos entre 4,5 e 9,9 mmol/litro:
    • ter consciência de que o risco de DCV pode estar subestimado pelas ferramentas de avaliação do risco e otimizar a gestão de outros factores de risco de DCV presentes
    • e procurar aconselhamento especializado se a concentração de colesterol não-HDL for superior a 7,5 mmol/litro

Referências:

• (1) NICE (maio de 2014).Lipid modification - Cardiovascular risk assessment and the modification of blood lipids for the primary and secondary prevention of cardiovascular disease