Danos renais e utilização de inibidores da ECA na estenose da artéria renal

A pressão de filtração glomerular é determinada por três variáveis principais:

• pressão arterial sistémica
• tónus vasomotor na arteríola aferente
• tónus vasomotor na arteríola eferente

Nos casos de estenose bilateral da artéria renal (ou unilateral se houver apenas um rim funcional):

• a pressão de filtração glomerular depende da vasoconstrição da arteríola eferente, porque a resistência dos vasos sanguíneos aferentes foi patologicamente aumentada
  • a vasoconstrição da arteríola eferente é mediada pela angiotensina II
  • a administração de um inibidor da ECA suprime a vasoconstrição da arteríola eferente, o que provoca uma queda abrupta da taxa de filtração glomerular
  • a deterioração da função renal devida aos inibidores da ECA é geralmente reversível com a interrupção do medicamento

O CEM declara que uma contraindicação para o uso de um inibidor da ECA é

• estenose significativa da artéria renal bilateral ou estenose da artéria renal num único rim funcional (1)

Referência:

• compêndio de medicamentos electrónicos (emc). Ramipril 2,5mg comprimidos (Acedido em 20/7/21)