Endarterectomia carotídea

A endarterectomia carotídea é um tratamento para a estenose da artéria carótida, no qual a placa estenótica é removida enquanto o fluxo sanguíneo é desviado para manter a perfusão cerebral.

O NICE afirmou que (1):

A endarterectomia carotídea urgente

• assegure-se de que as pessoas com sintomas neurológicos estáveis decorrentes de um AVC agudo não incapacitante ou de um AIT, que apresentem estenose carotídea sintomática de 50 a 99 % de acordo com os critérios do NASCET (North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial):
  • sejam avaliadas e encaminhadas com urgência para endarterectomia carotídea para um serviço que cumpra as normas nacionais atuais
  • recebam o melhor tratamento médico (controlo da pressão arterial, agentes antiplaquetários, redução do colesterol através da dieta e de medicamentos, aconselhamento sobre o estilo de vida)
• garantir que as pessoas com sintomas neurológicos estáveis decorrentes de um AVC agudo não incapacitante ou de um AIT, que apresentem estenose carotídea sintomática inferior a 50%, de acordo com os critérios do NASCET, ou inferior a 70%, de acordo com os critérios do European Carotid Surgery Trial (ECST):
  • não sejam submetidas a cirurgia
  • recebam o melhor tratamento médico (controlo da pressão arterial, antiagregantes plaquetários, redução do colesterol através da dieta e de medicamentos, aconselhamento sobre o estilo de vida).

Referência:

1. NICE. AVC e ataque isquémico transitório em maiores de 16 anos: diagnóstico e tratamento inicial. Diretriz do NICE NG128. Publicada em maio de 2019, última atualização em abril de 2022