Avaliação no hospital em doentes com síndrome coronária aguda

Efetuar um ECG de 12 derivações em repouso e uma amostra de sangue para medição da troponina I ou T à chegada ao hospital

efetuar um exame físico para determinar

• estado hemodinâmico
• sinais de complicações, por exemplo, edema pulmonar, choque cardiogénico e
• sinais de causas não coronárias de dor torácica aguda, como a dissecção da aorta

Fazer uma história clínica pormenorizada, a menos que o ECG de 12 derivações em repouso confirme a existência de um STEMI (ou seja, elevação regional do segmento ST ou presumível novo BCRE). Registar:

• as caraterísticas da dor
• outros sintomas associados
• quaisquer antecedentes de doença cardiovascular
• quaisquer factores de risco cardiovascular e
• pormenores de investigações ou tratamentos anteriores para sintomas semelhantes de dor torácica.

Utilização de marcadores bioquímicos para o diagnóstico de uma síndrome coronária aguda

• colher uma amostra de sangue para medição da troponina I ou T na avaliação inicial no hospital. Estes são os marcadores bioquímicos preferidos para o diagnóstico de enfarte agudo do miocárdio
• colher uma segunda amostra de sangue para medição da troponina I ou T 10-12 horas após o início dos sintomas
• os marcadores bioquímicos como os péptidos natriuréticos e a proteína C-reactiva de alta sensibilidade não devem ser utilizados para diagnosticar uma SCA
• os marcadores bioquímicos de isquémia do miocárdio (como a albumina modificada pela isquémia), em oposição aos marcadores de necrose, não devem ser utilizados na avaliação de pessoas com dor torácica aguda
• a apresentação clínica, o tempo decorrido desde o início dos sintomas e os resultados do ECG de 12 derivações em repouso devem ser tidos em conta na interpretação dos valores da troponina.

Referência:

1. NICE. Síndromes coronárias agudas. Diretriz NICE NG185. Publicado em: 18 de novembro de 2020.