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Fazer um diagnóstico de angina estável (doença arterial coronária (DAC)) - que exames são necessários

Traduzido do inglês. Mostrar original.

Equipa de autores

  • fazer um diagnóstico após as investigações
    • confirmar o diagnóstico de angina estável e seguir as diretrizes locais para a angina quando
      • for detectada DAC significativa (ver caixa 1) durante uma angiografia coronária invasiva ou por TC de 64 cortes (ou superior) e/ou
      • é detectada isquémia miocárdica reversível durante a imagiologia funcional não invasiva

Caixa 1: Definição de doença arterial coronária significativa

  • A doença arterial coronária significativa (DAC) detectada durante a angiografia coronária invasiva é >=70% de estenose de diâmetro de pelo menos um segmento arterial epicárdico importante ou >=50% de estenose de diâmetro no tronco da artéria coronária esquerda:
    • factores que intensificam a isquémia. Estes factores permitem que lesões menos graves (por exemplo, >=50%) produzam angina:
      • redução do fornecimento de oxigénio: anemia, espasmo coronário
      • aumento da necessidade de oxigénio: taquicardia, hipertrofia do ventrículo esquerdo
      • grande massa de miocárdio isquémico: lesões localizadas proximalmente
      • maior comprimento da lesão
    • factores que reduzem a isquémia. Estes factores podem tornar as lesões graves (>=70%) assintomáticas:
      • fornecimento colateral bem desenvolvido
      • pequena massa de miocárdio isquémico: lesões localizadas distalmente, enfarte antigo no território de fornecimento coronário
  • investigar outras causas de dor torácica quando:
    • não for detectada DAC significativa (ver caixa 1) durante a angiografia coronária invasiva ou a angiografia coronária por TC de 64 cortes (ou superior) e/ou
    • não for detectada isquémia miocárdica reversível durante a imagiologia funcional não invasiva ou
    • o índice de cálcio é zero
  • considerar a investigação de outras causas de angina, como a cardiomiopatia hipertrófica ou o síndroma X, em pessoas com dor torácica típica semelhante à angina, se a investigação excluir doença limitadora do fluxo nas artérias coronárias epicárdicas.

Referências:

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