O doente em estado agudo

Procurar aconselhamento especializado.

Os antibióticos são administrados de acordo com o organismo mais provavelmente envolvido. As diretrizes actuais do Reino Unido recomendam a benzilpenicilina i.v. mais gentamicina i.v. como tratamento empírico inicial, a menos que se suspeite de endocardite estafilocócica, altura em que a vacomicina substitui a penicilina (1). Se o doente for alérgico à penicilina, o tratamento empírico deve ser efectuado com vancomicina e gentamicina (1).

Sentar o doente e administrar oxigénio e diamorfina - inicialmente numa dose baixa. Esta actua como vasodilatador e reduz o pânico.

Considerar um diurético - por exemplo, frusemida 40 mg iv, que também actua como vasodilatador.

Administrar digoxina intravenosa se o doente estiver em FA. Considerar: a dopamina como vasodilatador, a adrenalina como inotrópico e os nitratos que alteram a pré-carga e a pós-carga através da vasodilatação.

Considerar a substituição da válvula infetada antes que ocorram danos irreversíveis no coração.

Referência:

1. Drugs and Therapeutics Bulletin (2002), 40 (4), 26-30.