Morte cardíaca súbita

A morte súbita cardíaca é definida como a morte inesperada por causas cardíacas no espaço de uma hora após o início dos sintomas agudos. O mecanismo final é quase sempre uma arritmia letal.

• Os inquéritos sobre mortes súbitas em Inglaterra sugerem que ocorrem 3 500 mortes inesperadas por ano no grupo etário dos 16-64 anos. Destes, a maioria deve-se a doença das artérias coronárias, mas em 4,1% dos casos a autópsia do médico legista não consegue identificar provas de doença cardíaca estrutural ou de exposição significativa a drogas. Estes casos têm sido designados por síndroma de morte súbita do adulto ou síndroma de morte súbita inesperada. Mais recentemente, foi sugerido o termo síndroma de morte súbita arrítmica (1)
• a causa patológica de uma morte súbita cardíaca pode ser sugerida pela história (2):
  • A cardiomiopatia hipertrófica e a cardiomiopatia arritmogénica do ventrículo direito (ARVC) são as causas mais comuns nos jovens e nos atletas. O diagnóstico é frequentemente feito post mortem ou após a avaliação de um familiar afetado
  • as mortes relacionadas com doenças dos canais iónicos estão provavelmente sub-reconhecidas:
    • a morte súbita durante o sono sem sintomas de aviso premonitórios é típica do QT3 longo (LQT3) e da síndrome de Brugada
      • ambas as condições são causadas por mutações no gene do canal de sódio.
    • no contexto das doenças dos canais iónicos
      • mortes relacionadas com o esforço, geralmente com sintomas prévios (palpitações, síncope), são sugestivas de LQT1 (gene do canal de potássio), taquicardia ventricular polimórfica mediada por adrenérgicos (gene do recetor da rianodina) ou ARVC (genes de adesão celular)
  • o prolapso da válvula mitral e a síndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW) são condições relativamente mais comuns, a morte súbita prematura é uma complicação rara
  • as drogas recreativas (marijuana, cocaína, ecstasy, anfetaminas) causam apenas uma pequena proporção das mortes súbitas jovens.

Referências:

1. British Heart Foundation (abril de 2002). Sudden cardiac death in young people (Morte súbita cardíaca em jovens).
2. British Heart Foundation (março de 2006). Arrhythmias and Sudden Death - Implications for GPs (Arritmias e morte súbita - Implicações para os médicos de clínica geral).