Tratamento

Qualquer hipovolémia deve ser corrigida; por exemplo, caraterísticas como a hipotensão postural devem ser tratadas com soro fisiológico administrado rapidamente por via intravenosa. A incerteza quanto ao estado dos fluidos indica a utilização de uma linha de pressão venosa central.

O fluxo de urina pode ser facilitado por:

• dose elevada de frusemida por infusão lenta: Note-se que, se a gentamicina também estiver a ser administrada (por exemplo, para o choque septicémico), os efeitos ototóxicos da gentamicina serão potenciados pela utilização concomitante de frusemida
• dose renal de dopamina (1-5 mcg/kg/min)

Deve procurar-se aconselhamento especializado antes de utilizar diuréticos. A diurese pode ser útil no tratamento da NTA, uma vez que parece haver um melhor prognóstico para esta doença quando se encontra na fase não oligúrica, em vez da fase oligúrica inicial. É aceite que a diurese é benéfica na gestão das concentrações plasmáticas de potássio e na gestão do volume intravascular.

Em alguns casos, pode ser necessária a hemofiltração.

Existem provas de que o manitol, com ou sem frusemida, se administrado antes ou muito pouco tempo após o desenvolvimento de necrose tubular aguda, pode reduzir a extensão da lesão renal.