Orientações da NICE - Cateter balão SeQuent Please para reestenose coronária com stent

As opções de tratamento actuais para doentes com reestenose intra-stent incluem a angioplastia com balão, a repetição da colocação de stent (normalmente utilizando um stent farmacológico), a angioplastia com balão cortante, a aterectomia coronária direcional, a aterectomia coronária rotacional e a braquiterapia

• após a implantação de um stent farmacológico, a terapêutica antiplaquetária com clopidogrel e aspirina é geralmente mantida durante 12 meses
• estão disponíveis vários cateteres balão com paclitaxel e outros cateteres com eluição de fármacos.

O SeQuent Please é um cateter balão para angioplastia coronária transluminal percutânea. O balão é revestido com o medicamento antimitótico paclitaxel, com o objetivo de reduzir a reestenose

• a secção do balão do cateter é revestida com paclitaxel numa dose de 3 microgramas/mm2. Quando o balão é expandido, o paclitaxel é libertado na parede do vaso
  • a utilização de paclitaxel reduz a proliferação das células musculares lisas que podem dar origem à reestenose e à recorrência dos sintomas. O objetivo da administração direcionada é obter uma elevada concentração local do fármaco na parede do vaso com uma libertação sistémica mínima
  • o cateter balão é também revestido com iopromida, um meio de contraste de raios X que tem por objetivo melhorar a solubilidade e a transferência do paclitaxel para a parede do vaso
• após o tratamento, recomenda-se a terapia antiplaquetária com clopidogrel durante 3 meses, para além da aspirina, para reduzir o risco de trombose

O NICE emitiu orientações que indicam que (1):

• o cateter balão SeQuent Please deve ser considerado para utilização em doentes com reestenose intra-stent em stents coronários de metal puro
  
  
• O cateter balão SeQuent Please também pode ser considerado como uma opção para pacientes com reestenose intra-stent em qualquer tipo de stent de artéria coronária se
  • existirem razões clínicas para minimizar a duração do tratamento com clopidogrel (por exemplo, existe a preocupação de um risco acrescido de hemorragia ou existe a necessidade de intervenção cirúrgica) ou
  • a colocação de mais stents não for tecnicamente possível

Referência:

• 1) NICE (dezembro de 2010).Cateter balão SeQuent Please para reestenose coronária intra-stent