Orientações NICE - stents da artéria coronária no tratamento da DCI

Pontos resumidos das orientações do NICE:

• quando a intervenção coronária percutânea (ICP) é o procedimento clinicamente adequado em doentes com angina estável ou instável, ou com enfarte agudo do miocárdio, os stents das artérias coronárias devem ser utilizados por rotina
• as orientações aplicam-se especificamente às actuais indicações clínicas para a ICP e excluem as condições que são adequadamente geridas com a terapia medicamentosa padrão, por exemplo, angina estável
• as diretrizes também afirmam que, se for considerado clinicamente adequado realizar uma cirurgia de revascularização do miocárdio (CABG) ou uma ICP, então, se todos os outros factores forem iguais, a ICP deve ser escolhida, apesar de o risco de reestenose ser maior com a ICP. Isto deve-se ao facto de o procedimento ser menos invasivo, ter uma menor probabilidade de morte durante a operação e envolver um período de recuperação muito mais curto e menos doloroso
• numa atualização parcial, o NICE afirma que (2):
  • os stents farmacológicos são recomendados para utilização na intervenção coronária percutânea para o tratamento da doença arterial coronária, de acordo com as suas instruções de utilização, apenas se
    • a artéria alvo a tratar tiver um calibre inferior a 3 mm ou a lesão for maior do que 15 mm, e
    • a diferença de preço entre as endopróteses com eluição de fármacos e as endopróteses metálicas não for superior a 300 libras esterlinas
      
      

Referência:

• (1) NICE (outubro de 2003). Stents para as artérias coronárias.
• (2) NICE (julho de 2008). Drug-eluting stents for the treatment of coronary artery disease).