Implantação de stent intracoronário

Os stents intracoronários são utilizados para tratar o encerramento de vasos após angioplastia coronária transluminal percutânea (intervenção coronária percutânea (ICP)).

O fechamento do vaso é geralmente devido a:

• estenose ateromatosa residual
• dissecção da artéria coronária

Quando comparada com a angioplastia isolada, a colocação de stent numa lesão reduz a taxa de reestenose.

A trombogenicidade dos stents intracoronários exige a utilização de terapêutica antiplaquetária ou anticoagulante durante quatro semanas após o procedimento.

A terapêutica anti-plaquetária combinada demonstrou ser mais eficaz e mais segura do que a anti-coagulação.

Os stents da artéria coronária devem ser utilizados por rotina no tratamento de doentes com angina (estável ou instável) ou enfarte do miocárdio em que a intervenção coronária percutânea é o procedimento clinicamente adequado (1).

• Os stents são implantados em quase todos os pacientes submetidos a ICP (94% no Euro-Heart Survey 2006) devido a várias vantagens em relação à simples dilatação com balão:
  • uma menor incidência de reestenose e, consequentemente, uma menor necessidade de tratamento médico e de procedimentos repetidos para angina recorrente
  • a obtenção de um lúmen de vaso consistentemente maior com um alívio mais previsível da isquémia do miocárdio
  • a capacidade de tratar lesões complexas para as quais, de outra forma, seria necessária uma cirurgia de bypass coronário
  • um resultado imediato mais estável e um risco reduzido de encerramento abrupto precoce (peri-procedimento) da artéria tratada

Em doentes com angina estável ou instável, ou enfarte agudo do miocárdio, e quando a intervenção coronária percutânea é o procedimento clinicamente adequado, os stents devem ser utilizados por rotina (1).

Referências:

• (1) NICE (maio de 2000). Stents coronários no tratamento da doença coronária.
• (2) British Heart Foundation Factfile (maio de 2008). Gestão de doentes com stents coronários