O alirocumab é recomendado como uma opção para o tratamento da hipercolesterolemia primária ou da dislipidemia mista, apenas se:
- as concentrações de lipoproteínas de baixa densidade estiverem persistentemente acima dos limiares especificados na tabela, apesar da terapêutica hipolipemiante máxima tolerada. Isto é, ou a dose máxima foi atingida ou a titulação adicional é limitada pela intolerância
Evolocumab é recomendado como uma opção para o tratamento da hipercolesterolemia primária ou da dislipidemia mista, apenas se
- a dose for de 140 mg de 2 em 2 semanas
- as concentrações de lipoproteínas de baixa densidade estiverem persistentemente acima dos limiares especificados na tabela, apesar da terapêutica hipolipemiante máxima tolerada. Ou seja, ou a dose máxima foi atingida ou a continuação da titulação é limitada pela intolerância.
Concentrações de colesterol de lipoproteínas de baixa densidade acima das quais o alirocumab e o evolocumab são recomendados
Sem DCV | DCV - Risco elevado de DCV1 | DCV - Risco muito elevado de DCV2 | |
Hipercolesterolemia primária não familiar ou dislipidemia mista | Não recomendado em qualquer concentração de colesterol LDL | Recomendado apenas se a concentração de colesterol LDL for persistentemente superior a 4,0 mmol/l | Recomendado apenas se a concentração de colesterol LDL for persistentemente superior a 3,5 mmol/l |
Hipercolesterolemia familiar heterozigótica primária | Recomendada apenas se a concentração de colesterol LDL for persistentemente superior a 5,0 mmol/l | Recomendada apenas se a concentração de colesterol LDL for persistentemente superior a 3,5 mmol/l | Recomendado apenas se a concentração de colesterol LDL for persistentemente superior a 3,5 mmol/l |
1 - Risco elevado de doença cardiovascular é definido como um historial de qualquer uma das seguintes situações: síndrome coronária aguda (como enfarte do miocárdio ou angina instável que requeira hospitalização), procedimentos de revascularização coronária ou de outras artérias, doença cardíaca crónica, acidente vascular cerebral isquémico, doença arterial periférica.
2 - Risco muito elevado de doença cardiovascular é definido como eventos cardiovasculares recorrentes ou eventos cardiovasculares em mais de um leito vascular (ou seja, doença polivascular).
Abreviaturas: DCV, doença cardiovascular; LDL-C, colesterol de lipoproteínas de baixa densidade.
Referências:
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