Orientações NICE - WatchBP Home A para a deteção oportuna de fibrilhação auricular (FA) durante o diagnóstico e monitorização da hipertensão

Estado NICE (1):

• caso para adotar WatchBP Home A no SNS, para a deteção oportuna de fibrilhação auricular assintomática durante a medição da tensão arterial por profissionais dos cuidados primários, é apoiada por provas
  • as provas disponíveis sugerem que o dispositivo detecta com fiabilidade a fibrilhação auricular e pode aumentar a taxa de deteção quando utilizado nos cuidados primários. Isto permitiria a administração de tratamento profilático para reduzir a incidência de AVC relacionado com a fibrilhação auricular
  • O WatchBP Home A deve ser considerado para utilização em pessoas com suspeita de hipertensão e em pessoas que estão a ser rastreadas ou monitorizadas para a hipertensão, nos cuidados primários
    
    
• as pessoas suspeitas de terem fibrilhação auricular após a utilização do WatchBP Home A devem fazer um eletrocardiograma (ECG)

Notas:

• o dispositivo WatchBP Home A (Microlife) é um monitor de tensão arterial oscilométrico
  • durante o registo da tensão arterial, detecta automaticamente a irregularidade do pulso que pode ser causada por fibrilhação auricular sintomática ou assintomática
  • o aparelho mede a tensão arterial com base nas diretrizes da Sociedade Europeia de Hipertensão (ESH), da American Heart Association (AHA) e da British Hypertension Society (BHS)
  • pode ser utilizado para diagnosticar a hipertensão num contexto clínico, sendo a medição efectuada sob a supervisão de um médico. Se for detectada ou se houver suspeita de hipertensão, as instruções de utilização indicam que o dispositivo também pode ser utilizado pela pessoa em sua casa para monitorizar a tensão arterial durante um período mais longo
    
    
• O dispositivo WatchBP Home A
  • tem um algoritmo incorporado que calcula o índice de irregularidade (desvio padrão dividido pela média) com base nos intervalos entre os batimentos cardíacos. Se o índice de irregularidade exceder um valor limite definido, é provável que exista fibrilhação auricular e é apresentado um ícone de fibrilhação auricular no dispositivo
  • se a fibrilhação auricular for persistente, o diagnóstico será confirmado por um ECG, em conformidade com as diretrizes clínicas do NICE sobre fibrilhação auricular
  • se a fibrilhação auricular for intermitente (paroxística), poderão ser necessários mais testes de monitorização eléctrica ambulatória para estabelecer o diagnóstico. Para minimizar o efeito potencialmente enganador dos batimentos prematuros na deteção de irregularidades de pulso, cada um dos intervalos de batimento de pulso que se desvie mais de 25% do tempo médio do intervalo é excluído da análise
    
    
• O dispositivo WatchBP Home A
  • pode ser utilizado em modo "diagnóstico" (4 medições, 2 entre as 6 e as 9 horas e 2 entre as 18 e as 21 horas, efectuadas em 7 dias consecutivos) ou em modo "normal" (medições individuais efectuadas em qualquer altura)
  • os resultados são armazenados numa memória interna ou podem ser descarregados para um dispositivo de memória amovível e levados ao médico para avaliação
  • no modo de diagnóstico, isto seria feito após 7 dias de monitorização, ao passo que um intervalo variável seria acordado com o médico para a monitorização no modo "habitual". O aparelho apresenta automaticamente numa tabela os resultados médios da tensão arterial de manhã, à noite e global

Referência:

• NICE (janeiro de 2013). WatchBP Home A para a deteção oportuna de fibrilhação auricular durante o diagnóstico e a monitorização da hipertensão