Pontuação CHA2DS2-VASc para o risco de AVC na fibrilhação auricular (FA)

Para complementar a pontuação CHADS2, através da inclusão de factores de risco adicionais "modificadores do risco de AVC", foi desenvolvida a pontuação CHA2DS2-VASc (1)

• estes factores de risco adicionais de AVC "clinicamente relevantes e não importantes" incluem a idade de 65-74 anos, o sexo feminino e a doença vascular
  
• na pontuação CHA2DS2-VASc, a "idade igual ou superior a 75 anos" também tem um peso extra, com 2 pontos
  
• na utilização clínica, a pontuação CHADS2 foi substituída pela pontuação CHA2DS2-VASc, que permite uma melhor estratificação dos doentes de baixo risco
  

Pontuação CHA2DS2-VASc para o risco de AVC na fibrilhação auricular

O NICE sugere (2):

• utilizar a pontuação de risco de AVC CHA2DS2-VASc para avaliar o risco de AVC em pessoas com qualquer um dos seguintes factores
  • sintomático ou assintomático paroxismofibrilhação auricular persistente ou permanente
  • flutter auricular
  • um risco contínuo de recorrência da arritmia após cardioversão de volta ao ritmo sinusal
• não oferecer terapêutica de prevenção de AVC a pessoas com menos de 65 anos de idade com fibrilhação auricular e sem outros factores de risco para além do sexo (ou seja, risco muito baixo de AVC, equivalente a uma pontuação CHA2DS2-VASc de 0 para homens ou 1 para mulheres)
  
  
• anticoagulação com base na pontuação CHA2DS2-VASc
  • a anticoagulação pode ser efectuada com apixabano, etexilato de dabigatrano, rivaroxabano ou um antagonista da vitamina K
    
    
    • considerar a anticoagulação para homens com uma pontuação CHA2DS2-VASc de 1. Ter em conta o risco de hemorragia
      
      
    • oferecer anticoagulação a pessoas com uma pontuação CHA2DS2-VASc de 2 ou superior, tendo em conta o risco de hemorragia
      
      
    • discutir as opções de anticoagulação com a pessoa e basear a escolha nas suas caraterísticas clínicas e preferências

Referência:

1. Lip GY, Nieuwlaat R, Pisters R, Lane DA, Crijns HJ. Refining clinical risk stratification for predicting stroke and thromboembolism in atrial fibrillation using a novel risk fator-based approach: the euro heart survey on atrial fibrillation. Chest. 2010 Feb;137(2):263-72.
2. NICE. Fibrilhação auricular: diagnóstico e tratamento. Diretriz NICE NG196. Publicado em abril de 2021, última atualização em junho de 2021