O NICE sugeriu que o pontuação de risco hemorrágico ORBIT deve ser utilizado (em comparação com outros sistemas de pontuação de risco hemorrágico, como o HAS-BLED) na avaliação do risco de hemorragia quando um doente inicia, ou está a ser revisto, relativamente à terapêutica anticoagulante na fibrilhação auricular (1).
O NICE afirma que "porque as provas mostram que tem uma maior precisão na previsão do risco absoluto de hemorragia do que outras ferramentas de risco de hemorragia. O conhecimento exato do risco hemorrágico apoia a tomada de decisão partilhada e tem benefícios práticos, por exemplo, aumentando a confiança do doente e a vontade de aceitar o tratamento quando o risco é baixo e suscitando a discussão da redução do risco quando o risco é elevado. Embora o ORBIT seja a melhor ferramenta para este fim, poderá ser necessário utilizar outras ferramentas de risco hemorrágico até que esteja integrado nas vias clínicas e nos sistemas electrónicos"
O'Brien et al criaram o sistema de pontuação de risco hemorrágico ORBIT:
- Utilizando dados do registo nacional Outcomes Registry for Better Informed Treatment of Atrial Fibrillation (ORBIT-AF), O'Brien et al construíram um modelo preditivo contínuo completo, bem como uma pontuação de risco simples para hemorragias graves em doentes que estavam a tomar terapêutica com ACO
- desenvolveram uma pontuação numérica de cinco factores de risco de hemorragia a partir dos cinco preditores mais fortes, designada ORBIT:
Fator de risco de hemorragia | Pontos atribuídos |
(mais velho (75 anos ou mais) | 1 ponto |
hemoglobina reduzida (<13 mg/dL nos homens e <12 mg/dL nas mulheres), hematócrito (<40% nos homens e <36% nas mulheres) ou antecedentes de anemia | 2 pontos |
antecedentes hemorrágicos | 2 pontos |
função renal insuficiente (eGFR < 60 mg/dL/1,73 m2) | 1 ponto |
tratamento com um agente antiplaquetário | 1 ponto |
- Interpretação:
Pontuação ORBIT | Grupo de risco | Hemorragias por 100 pacientes-ano |
0-2 | Baixo | 2.4 |
3 | Média | 4.7 |
4-7 | Alta | 8.1 |
- a redução da hemoglobina/anemia foi o fator mais fortemente associado a hemorragias graves, seguido de antecedentes hemorrágicos, tratamento com antiplaquetas, função renal insuficiente e idade avançada
- A pontuação de risco de hemorragia ORBIT de cinco elementos teve melhor capacidade de prever hemorragias graves em doentes com FA quando comparada com as pontuações de risco HAS-BLED e ATRIA (2)
- a pontuação de risco ORBIT pode fornecer uma ferramenta simples e fácil de lembrar para apoiar a tomada de decisões clínicas
Clique aqui para ver a calculadora de risco ORBIT online
Referência:
- NICE (abril de 2021). Fibrilhação auricular: diagnóstico e gestão.
- O'Brien EC et al. O escore de sangramento ORBIT: um escore simples à beira do leito para avaliar o risco de sangramento na fibrilação atrial. Eur Heart J. 2015 Dec 7; 36(46): 3258-3264
Páginas relacionadas
Crie uma conta para adicionar anotações à página
Adicione informações a esta página que seriam úteis de ter à mão durante uma consulta, como um endereço web ou número de telefone. Estas informações serão sempre apresentadas quando visitar esta página