Caraterísticas clínicas do defeito do septo ventricular

O doente pode ser assintomático com um shunt pequeno. Os shunts grandes podem causar:

• dispneia
• infecções torácicas recorrentes
• na infância, atraso no crescimento, dependendo do tamanho do defeito.

Ao exame, pode haver

• esterno saliente - ventrículo direito aumentado
• cianose - se a resistência vascular pulmonar estiver a inverter intermitentemente a direção do shunt.
• O pulso e a pressão venosa jugular estão normais.
• Impulso praecordial - se houver um shunt significativo, pode haver um heave paraesternal esquerdo e um impulso apical forte - hipertrofia biventricular.
• Raramente pode haver um sulco nas costelas correspondente à inserção do diafragma, se os pulmões tiverem estado cronicamente rígidos devido à pletora pulmonar.

Auscultação:

• Sons cardíacos - a intensidade do P2 é um indicador da resistência vascular pulmonar. Se houver um aumento da resistência pulmonar, a pressão diastólica pulmonar aumenta e a P2 torna-se mais alta.
• Murmúrio do defeito:
  • Um defeito muito pequeno pode fechar-se na sístole tardia, pelo que o sopro só se ouve durante a sístole precoce.
  • sopro e frémito pansistólico, máximo no bordo inferior esquerdo do esterno num defeito moderado ou grande
  • se um defeito grande não for rectificado cirurgicamente, há um aumento gradual da resistência vascular pulmonar e o sopro diminui.
• o fluxo sopra a meio da diástole, através da válvula mitral, mas geralmente oculto pelo sopro pansistólico
• A incompetência aórtica pode desenvolver-se numa pequena percentagem de CIVs sub-arteriais.