Isto pode estar presente em:
- uma válvula aórtica estenótica calcificada
- estenose pulmonar - aqui o componente P2 pode ser mole
- Tetralogia de Fallot
- anomalia de Ebstein
- derrame pericárdico
- quando a pressão pulmonar se aproxima da pressão arterial sistémica, por exemplo, num grande defeito do septo ventricular
- outras causas, por exemplo, obesidade, enfisema pulmonar
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