Ritmos VF/VT na ELA

Ritmos chocáveis (FV/TV)

A sequência de acções está resumida (1):

• (1) confirmar a paragem cardíaca - verificar se há sinais de vida ou, se tiver formação para tal, se há respiração e pulso em simultâneo.
• (2) chamar a equipa de reanimação.
• (3) efetuar compressões torácicas ininterruptas enquanto aplica almofadas auto-adesivas de desfibrilhação/monitorização - uma abaixo da clavícula direita e a outra na posição V6 na linha axilar média.
• (4) planear acções antes de interromper a RCP para análise do ritmo e comunicá-las à equipa.
• (5) parar as compressões torácicas; confirmar a FV no ECG.
• (6) retomar imediatamente as compressões torácicas; simultaneamente, a pessoa designada seleciona a energia adequada no desfibrilhador (150-200 J bifásico para o primeiro choque e 150-360 J bifásico para os choques subsequentes) e carrega no botão de carga.
• (7) Enquanto o desfibrilhador estiver a carregar, avise todos os socorristas que não sejam o indivíduo que está a efetuar as compressões torácicas para "se afastarem" e retirarem qualquer dispositivo de fornecimento de oxigénio, conforme adequado. Certifique-se de que o socorrista que está a fazer as compressões é a única pessoa a tocar no doente.
• (8) quando o desfibrilhador estiver carregado, diga ao socorrista que está a fazer as compressões torácicas para "se afastar"; quando estiver afastado, dê o choque.
• (9) sem reavaliar o ritmo ou sentir o pulso, reinicie a RCP numa proporção de 30:2, começando com as compressões torácicas.
• (10) continuar a RCP durante 2 minutos; o chefe de equipa prepara a equipa para a próxima pausa na RCP.
• (11) fazer uma breve pausa para verificar o monitor.
• (12) Se houver FV/TV, repetir os passos 6 - 11 acima e aplicar um segundo choque.
• (13) Se a FV/TV persistir, repita os passos 6 - 8 acima e aplique um terceiro choque. Retomar imediatamente as compressões torácicas e, em seguida, administrar adrenalina 1 mg IV e amiodarona 300 mg IV enquanto efectua mais 2 minutos de RCP.
• (14) Repetir esta sequência de 2 minutos de RCP - verificação do ritmo/pulso - desfibrilhação se a FV/TV persistir.
• (15) Administrar mais adrenalina 1 mg IV após choques alternados (ou seja, aproximadamente a cada 3-5 min).

Se for observada atividade eléctrica organizada durante esta breve pausa nas compressões, verificar a existência de pulso (pulso central e CO2 expirado)

• se houver pulso, iniciar os cuidados pós-reanimação
• se não houver pulso, continuar a RCP e passar para o algoritmo não chocável

Se for observada assistolia, continuar a RCP e passar para o algoritmo sem choque.

Referência:

• (1) Conselho de Reanimação (Reino Unido). Diretrizes de reanimação 2010.