Ticagrelor

• Ticagrelor, em combinação com aspirina, é recomendado, no âmbito da sua autorização de introdução no mercado, como uma opção para a prevenção de acontecimentos aterotrombóticos em adultos que sofreram um enfarte do miocárdio e que apresentam um risco elevado de um novo acontecimento
  • o tratamento deve ser interrompido quando clinicamente indicado ou num período máximo de 3 anos

O ticagrelor é um antagonista oral do recetor de adenosina difosfato P2Y12 que inibe a agregação plaquetária e a formação de trombos na doença aterosclerótica.

Ticagrelor 60 mg duas vezes por dia é a dose recomendada quando é necessário um tratamento prolongado em doentes com uma história de enfarte do miocárdio de pelo menos 1 ano e um risco elevado de um evento aterotrombótico. O tratamento pode ser iniciado sem interrupção (terapêutica de continuação) após o tratamento inicial de 1 ano com ticagrelor 90 mg ou outra terapêutica com inibidores dos receptores da adenosina difosfato (ADP) em doentes com síndromes coronárias agudas e com um risco elevado de um acontecimento aterotrombótico.

O tratamento pode também ser iniciado até 2 anos após o enfarte do miocárdio, ou no prazo de 1 ano após a interrupção do tratamento anterior com inibidores dos receptores ADP.

Salvo contraindicação, o ticagrelor deve ser sempre administrado com uma dose diária baixa de manutenção de aspirina 75 mg a 150 mg. Existem dados limitados sobre a eficácia e segurança do ticagrelor para além de 3 anos de tratamento prolongado.

Efeitos adversos:

• o ticagrelor está contraindicado em doentes com hemorragia patológica ativa, história de hemorragia intracraniana ou insuficiência hepática grave
• a coadministração de ticagrelor com um inibidor forte do CYP3A4 (por exemplo, cetoconazol, claritromicina, nefazodona, ritonavir ou atazanavir) está também contra-indicada
• os efeitos adversos mais frequentemente notificados incluem dispneia, epistaxe, hemorragia gastrointestinal, hemorragia subcutânea ou dérmica e nódoas negras
• para informações completas sobre reacções adversas e contra-indicações, consultar o resumo das caraterísticas do medicamento

Referência:

• NICE (dezembro de 2016).Ticagrelor para prevenção de eventos aterotrombóticos após enfarte do miocárdio