Trabalhar (regresso ao trabalho e doença cardíaca)

Aspectos clínicos a considerar:

Para a maioria das doenças cardíacas comuns, incluindo a insuficiência cardíaca e a angina, os doentes podem esforçar-se até, mas não para além, do ponto de início dos sintomas. Existem algumas excepções, incluindo doentes com algumas formas de cardiomiopatia hipertrófica, estenose aórtica grave e síndrome de Marfan, para os quais se deve procurar aconselhamento especializado.

Calendário de regresso ao trabalho:

• Esta informação é apenas um guia para os médicos, que terão de considerar as circunstâncias clínicas individuais quando aconselharem os doentes
• Os doentes devem regressar ao trabalho logo que se sintam psicológica e fisicamente capazes de o fazer. Tempos-alvo para doentes com doença cardíaca assintomática não complicada:
  • enfarte do miocárdio: 4-6 semanas (1)
    • na maioria dos casos, o regresso ao trabalho após um enfarte do miocárdio não deve ser adiado para além de 3 meses, uma vez que a probabilidade de um regresso bem sucedido é menor com o passar do tempo (1)
  • cirurgia de revascularização do miocárdio: 6-12 semanas em geral
    • no que respeita ao regresso ao trabalho após uma cirurgia de revascularização do miocárdio:
      • Cada pessoa recupera de forma diferente e tem necessidades diferentes. Se tiver um trabalho que envolva apenas um esforço físico ligeiro - ou seja, que não implique estar de pé durante períodos superiores a 20 minutos ou levantar mais de 5 kg de cada vez - pode normalmente regressar ao trabalho 6-8 semanas após a operação. A maioria das pessoas estará apta para trabalhar dois a três meses após a operação (2)
      • Um recurso de saúde ocupacional em linha sugere que (3)
        • um regresso ao trabalho de 12-39 semanas se se tratar de um trabalho manual pesado
        • um regresso ao trabalho de 26-39 semanas se o trabalho for "fisicamente exigente"
  • angioplastia (4)
    • no que respeita ao regresso ao trabalho após uma angioplastia coronária:
      • "Se tiver sido submetido a uma angioplastia planeada com antecedência e se não tiver havido complicações, poderá regressar ao trabalho dentro de alguns dias, dependendo do tipo de trabalho que realiza. Se tiver sido submetido a uma angioplastia como tratamento urgente de uma síndrome coronária aguda, é provável que tenha de esperar mais tempo para voltar ao trabalho. Se teve um ataque cardíaco, poderá ter de se ausentar do trabalho durante algumas semanas, ou mais tempo se tiver um trabalho manual."
• os doentes que sofreram uma paragem cardíaca ou foram submetidos a uma cirurgia de revascularização do miocárdio demoram geralmente mais tempo a recuperar física e cognitivamente e podem necessitar de até 6 meses de baixa (1)
• os programas de reabilitação cardíaca devem incluir uma avaliação e aconselhamento em matéria de trabalho
  • a avaliação pode consistir simplesmente numa listagem das tarefas envolvidas no trabalho e na sua classificação por ordem de dificuldade
  • ocasionalmente, pode ser necessária uma avaliação mais pormenorizada no local de trabalho
  • quando a tolerância ao exercício é reduzida ou o trabalho é fisicamente exigente, pode ser útil realizar um programa de "endurecimento do trabalho" como parte do programa de reabilitação (1)
  • o objetivo deve ser a elaboração de um plano de regresso ao trabalho que minimize o impacto de sintomas como a fadiga ou a falta de concentração, aumentando assim a confiança do doente e da entidade patronal
  • o aconselhamento ao doente deve incluir (1):
    • regresso faseado ao trabalho, começando com meios-dias alternados - deve ser encorajado um plano em que o regresso ao trabalho do doente se vá acumulando ao longo de um período de 2-3 semanas
    • o regresso inicial a tarefas ligeiras ou menos exigentes
    • prever períodos de descanso adicionais quando a fadiga for um problema conhecido ou o regresso ao trabalho tiver sido adiado
    • prever um mecanismo de feedback sobre o desempenho por parte do empregador ou de um membro do pessoal

Aspectos jurídicos:

• certas profissões, por exemplo, a condução profissional, são regidas por normas de saúde legais

Notas (5):

• Atualmente, faltam orientações europeias uniformes ou recomendações práticas para orientar os médicos no sentido de melhorar a taxa de sucesso (a longo prazo) do RTW (regresso ao trabalho) após um evento cardíaco
• na era atual do tratamento invasivo e médico extensivo das SCA, a maioria dos doentes com SCA tem apenas danos cardíacos limitados e, normalmente, fica apenas alguns dias no hospital sem complicações de maior
  • estes doentes também podem normalmente regressar ao trabalho após um período de reabilitação cardíaca - no entanto, uma proporção significativa de doentes com SCA pode ter problemas no processo de regresso ao trabalho
• para estimar a probabilidade de regressar com sucesso ao mesmo nível de trabalho após uma SCA, deve ser feita uma avaliação dos factores médicos, psicossociais e relacionados com o trabalho

Referências:

1. British Heart Foundation (Factfile). Regresso ao trabalho após um ataque cardíaco.
2. Royal College of Surgeons of England (Colégio Real de Cirurgiões de Inglaterra).
3. http://www.workingfit.com (acedido em 2/12/2020)
4. Fundação Britânica do Coração. Coronary angioplasty.HIS10/0318 (8/5/2018)
5. Bresseleers J, De Sutter J. Regresso ao trabalho após síndrome coronária aguda: Tempo para agir. Jornal Europeu de Cardiologia Preventiva 2019, Vol. 26(13) 1355-135