Gestão

O tratamento das varizes pode ser indicado para aliviar o desconforto, para prevenir ou melhorar complicações ou por razões estéticas.

Métodos:

• tratamento conservador
• tratamento de intervenção

Cerca de um terço dos casos pode ser tratado através de conselhos de bom senso sobre os cuidados a ter com as pernas (1)

Avaliação e tratamento num serviço vascular

• avaliação
  • utilizar a ecografia duplex para confirmar o diagnóstico de varizes e a extensão do refluxo troncular*, e para planear o tratamento de pessoas com suspeita de varizes primárias ou recorrentes
    
    
• tratamento de intervenção
  • para pessoas com varizes e refluxo truncal confirmados:
    • propor a ablação endotérmica e o tratamento endovenoso por laser da veia safena longa
      • se a ablação endotérmica não for adequada, propor uma escleroterapia com espuma guiada por ultra-sons
        • se a escleroterapia com espuma guiada por ultra-sons não for adequada, propor cirurgia
  • se as tributárias varicosas incompetentes tiverem de ser tratadas, considerar a possibilidade de as tratar ao mesmo tempo
  • se oferecer ligaduras ou meias de compressão para utilização após o tratamento de intervenção, não utilizar durante mais de 7 dias
    
    
• tratamento não interventivo
  • Não propor meias de compressão para tratar as varizes, exceto se o tratamento de intervenção não for adequado

*A extensão do refluxo troncular é a quantidade de refluxo de sangue através de uma veia principal superficial.

Notas:

• escleroterapia - obliteração permanente das varizes
• operação aberta - remoção de varizes com ligadura de perfurantes incompetentes

Referências:

• 1) NICE (julho de 2013). Varizes nas pernas - O diagnóstico e a gestão das varizes
• 2) BMJ. 2003 Oct 18;327(7420):911-5.