Xantoma tendinoso

Os xantomas tendinosos ocorrem como pápulas ou nódulos móveis livres nos tendões, ligamentos, fáscia e periósteo, especialmente nas costas das mãos, dedos, cotovelos, joelhos e calcanhares.

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• os xantomas tendinosos são caraterísticas diagnósticas da hipercolesterolemia familiar - outras causas de xantomas tendinosos são tão raras (fitoesterolémia e xantomas cerebrotendinosos) que a presença de colesterol elevado e xantomas tendinosos é praticamente um diagnóstico de hipercolesterolemia familiar
  
  
  • outras causas hiperlipidémicas associadas ao xantoma do tendão incluem
    • hiperlipidemia induzida por fármacos (terapia antirretroviral) ou hipercolesterolemia familiar recessiva ambas podem desenvolver xantomas tendinosos
      
      
  • ocasionalmente, podem ocorrer xantomas do tendão em doentes normolipidémicos
    • a xantomatose cerebrotendinosa é uma doença autossómica recessiva de armazenamento de lípidos em que os doentes são tipicamente normolipidémicos, mas têm níveis elevados de colestanol e xantomas proeminentes nos tendões e no cérebro
    • A hiperb-sitosterolémia é uma doença com colestanol plasmático elevado e armazenamento de lípidos nos tendões
      
      
• Os tendões de Aquiles são os locais mais comuns de xantomas tendinosos
  • as lipoproteínas de baixa densidade (LDL) provenientes da circulação acumulam-se nos tendões
  • ocorre então uma transformação das LDL em LDL oxidadas (oxLDL) e a captação ativa de oxLDL pelos macrófagos no interior dos tendões
    
    
• Os xantomas do tendão de Aquiles podem ser detectados no exame clínico
  • também podem ser diagnosticados através de ultra-sons

Referência:

1. Tsouli SG et al. Patogénese, deteção e tratamento dos xantomas do tendão de Aquiles. Eur J Clini Invest. 2005 Apr;35(4):236-44. doi: 10.1111/j.1365-2362.2005.01484.