Análogos da insulina

• Os análogos de insulina estão disponíveis como
  • análogos de ação curta - insulina aspart e insulina lispro
    • os análogos de ação curta, insulina lispro e insulina aspart, em comparação com as insulinas humanas convencionais, resultam numa pequena diminuição dos níveis de hemoglobina A1c em doentes com diabetes mellitus de tipo 1, mas não de tipo 2 (1)
    • os análogos de insulina de ação curta parecem também reduzir a incidência de hipoglicemia grave, mas não a probabilidade global de hipoglicemia (1)
  • análogos de ação prolongada - insulina glargina e insulina detemir
    • ambos os análogos de insulina de ação prolongada parecem produzir um controlo glicémico que é, pelo menos, comparável ao da insulina isofano
    • a insulina detemir parece reduzir a hipoglicemia nocturna e resultar num menor aumento de peso do que a insulina isofano em doentes com diabetes tipo 1
    • a insulina glargina parece reduzir a hipoglicemia nocturna em doentes com diabetes tipo 1 ou tipo 2
• uma revisão (1) concluiu que não existem provas convincentes que justifiquem a mudança de doentes da terapêutica convencional existente para análogos se estes tiverem um controlo glicémico adequado sem hipoglicemia problemática
• os análogos de insulina de ação prolongada não reduzem as concentrações de HbA1c mais do que a insulina humana convencional, mas reduzem a hipoglicemia nocturna (2)

Referências:

• (1) Drug and Therapeutics Bulletin (2004); 42(10):77-80.
• (2) Banerjee S et al. Long-acting insulin analogues for diabetes mellitus: meta-analysis of clinical outcomes and assessment of cost-effectiveness. Relatório de Tecnologia 92.Ottawa: Agência Canadiana de Medicamentos e Tecnologias da Saúde (CADTH); 2007.