Lesão da coluna vertebral

A lesão da coluna vertebral envolve normalmente uma fratura da coluna vertebral, que por vezes conduz a uma lesão da medula espinal

• as principais causas de lesão da coluna vertebral são as colisões rodoviárias, as quedas, os ataques violentos, as lesões desportivas e os incidentes domésticos
• embora as lesões da coluna vertebral afectem todas as idades, os homens jovens e de meia-idade e as mulheres idosas tendem a ser as populações de maior risco
• cerca de 1000 pessoas sofrem uma nova lesão da espinal medula todos os anos no Reino Unido (1)
  • estas lesões estão associadas a danos neurológicos graves e podem resultar em paraplegia, tetraplegia ou morte
  • atualmente não há "curas" para as lesões da espinal medula e no Reino Unido há 40.000 pessoas que vivem com incapacidades de longa duração em resultado dessas lesões.

Por ano, 1 em cada 10.000 pessoas sofre uma lesão traumática da coluna vertebral. No entanto, a grande maioria não sofre uma lesão neurológica.

Em caso de traumatismo de qualquer parte da coluna vertebral, a questão da lesão neurológica é fundamental. Por este motivo, todos os doentes inconscientes que necessitem de tratamento do tipo ATLS e todos os doentes envolvidos em acidentes em que a fratura da coluna vertebral é uma possibilidade, por exemplo, acidentes rodoviários, são considerados como tendo uma coluna vertebral fracturada até prova em contrário. Os doentes são levados para o hospital com um colarinho rígido para proteger a coluna cervical e presos com fita adesiva a uma prancha para a coluna vertebral.

Depois de controladas as vias respiratórias, a respiração e a circulação (ABC), são tiradas radiografias para excluir uma fratura da coluna vertebral e efectuado um exame neurológico.

Se existirem fracturas, estas devem ser classificadas como estáveis ou instáveis. Nas fracturas ESTÁVEIS, a medula espinal raramente é danificada e o movimento da coluna vertebral é seguro. Nas fracturas INSTÁVEIS, a medula espinal pode ter sofrido danos e, se não os sofreu, pode vir a sofrer se o doente for movimentado.

A estabilidade de qualquer fratura da coluna vertebral pode ser avaliada em termos da "coluna de três colunas" descrita pelo franco-canadiano Denis.

Ver também a secção sobre lesões no pescoço.

Referência:

• NICE (fevereiro de 2016).Spinal injury: assessment and initial management