Avaliação de um doente com uma possível lesão da coluna vertebral

Identificar o doente. As lesões da coluna vertebral ocorrem em;

• acidentes de viação. Colisões frontais e choques traseiros (lesões por efeito de chicote).
• quedas de altura.
• Lesões desportivas, especialmente no râguebi e em acidentes de mergulho.
• lesões de parto e lesões não acidentais NB. O doente que não sente dores quando se examina a tíbia fracturada pode sofrer de uma lesão da coluna vertebral.

Avaliação:

• tratar das vias aéreas, da respiração e da circulação com controlo da coluna cervical (ABC do ATLS).
• estabilizar a coluna vertebral
• procurar hematomas na face ou na testa provocados por um impacto que cause hiperextensão. Fazer rolar o paciente para procurar hematomas locais, apalpar os processos espinhosos e sentir a sensibilidade óssea e/ou dos tecidos moles.
• exame neurológico; - níveis sensoriais - défice motor - existe uma lesão parcial? Indicado por: - imagem de Brown-Sequard - preservação do sacro, avaliada pelos reflexos anal e bulbocavernoso e pelo tónus anal no exame per-rectal.
• Exame radiográfico que deve incluir, pelo menos, uma radiografia lateral da coluna cervical mostrando C1 a T1, vistas AP e vistas do pino do odontoide (tiradas com a boca aberta).

CLASSIFICAÇÃO. Às lesões da espinal medula pode ser atribuído um grau Frankel: A: Lesão completa. B: Lesão sensorial parcial. Sem função motora. C: Lesão sensorial variável. Função motora inútil. D: Lesão sensorial variável. Função motora útil. E: Sem lesão.