Este tipo de deslocação ocorre mais frequentemente no segmento cervical superior da medula. Um golpe na parte da frente da cabeça força o pescoço a uma hiperextensão. Muitas vezes, não há nada que possa conter a cabeça até que o occipital atinja a coluna cervical inferior.
As lesões por extensão são geralmente menos graves do que as lesões por flexão. No pescoço, o arco do atlas ou do eixo pode ser fracturado. A lesão é estável, tal como uma rotura do ligamento longitudinal anterior. A fratura do pedículo de C2, "fratura do carrasco", é frequentemente instável.
As lesões da extensão toracolombar são menos comuns. Podem resultar numa lâmina fracturada, ou o corpo vertebral pode fraturar e o disco prolapsar.
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