Queimaduras em caso de agressão física

As queimaduras causadas por maus tratos físicos podem ter as seguintes caraterísticas

• As queimaduras de cigarro podem ocorrer numa variedade de partes do corpo e são normalmente simétricas e circulares. São muitas vezes "explicadas" como queimaduras por salpicos, que tendem a ser em partes expostas e são menos perfeitamente circulares.
• outras formas de queimaduras podem sugerir o instrumento utilizado, nomeadamente um ferro de engomar
• uma criança que tenha sido colocada em água quente tenderá a resistir ao movimento; o escaldão terá, portanto, uma distribuição semelhante a uma meia em ambos os pés e talvez uma mancha circular na parte inferior, à medida que a criança levanta os pés. Em contrapartida, a criança que sobe para um banho quente sem vigilância - que é frequentemente a explicação dada - terá uma queimadura apenas num pé ou numa perna.

O NICE descreveu as caraterísticas das lesões térmicas em que se deve suspeitar de maus tratos a crianças (1):

• queimaduras ou escaldões
  • Deve suspeitar-se de maus tratos infantis se uma criança tiver queimaduras ou escaldões:
    • se a explicação para a lesão for inexistente ou inadequada ou
    • se a criança não se move de forma autónoma ou
    • em qualquer zona de tecidos moles que não seria de esperar que entrasse em contacto com um objeto quente num acidente (por exemplo, as costas das mãos, as plantas dos pés, as nádegas, as costas) ou
    • com a forma de um objeto (por exemplo, cigarro, ferro de engomar) ou
    • que indiquem imersão forçada, por exemplo: escaldões nas nádegas, no períneo e nos membros inferiores escaldões nos membros com distribuição por luvas ou meias escaldões nos membros com distribuição simétrica escaldões com bordos bem definidos
• lesões provocadas pelo frio que devem ser consideradas como maus tratos a crianças:
  • considerar maus tratos infantis se uma criança tiver lesões provocadas pelo frio (por exemplo, mãos ou pés inchados e vermelhos) sem explicação médica óbvia
  • considerar maus tratos infantis se uma criança apresentar hipotermia e a explicação não for adequada

Notas:

• para efeitos das presentes diretrizes, suspeitar de maus tratos a uma criança significa um nível sério de preocupação com a possibilidade de maus tratos a uma criança, mas não constitui prova dos mesmos
• para efeitos das presentes diretrizes, considerar maus tratos a uma criança significa que os maus tratos são uma das explicações possíveis para o sinal de alerta ou estão incluídos no diagnóstico diferencial

Referência:

• 1. NICE (julho de 2009). When to suspect child maltreatment.