Normalmente, a fase de refluxo da resposta ao stress ocorre nas primeiras 12 a 48 horas. Caracteriza-se pelo catabolismo. É impulsionada em grande parte pela libertação de citocinas e hormonas.
Verifica-se uma diminuição da taxa metabólica que, no seu extremo, pode impedir o arrepio em resposta a uma descida da temperatura ambiente. O débito cardíaco diminui e pode ocorrer bradicardia.
A secreção de insulina é reduzida. Isto resulta em níveis elevados de glucose - diabetes de lesão. Predomina a lipólise com libertação de ácidos gordos livres.
Pode predominar o metabolismo anaeróbico.
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