TNF-alfa (anticorpo na doença de Crohn e na tuberculose)

• O infliximab é um anticorpo monoclonal anti-TNFalfa autorizado para o tratamento da doença de Crohn grave, fistulizante ou ativa. Este tratamento também está autorizado para reduzir os sinais e sintomas da artrite reumatoide ativa em doentes cuja resposta às terapias convencionais não tenha sido adequada
  
  
• TNF-alfa - trata-se de uma citocina polipeptídica que modula as respostas imunitárias celulares e medeia a inflamação; o tratamento com infliximab pode, através da inibição do TNF-alfa, afetar as respostas imunitárias normais e pode resultar na predisposição dos doentes para infecções oportunistas
  
  
• em fevereiro de 2001, o Comité de Segurança dos Medicamentos comunicou a existência de 28 notificações espontâneas de aparecimento ou reativação de tuberculose, suspeitas de serem uma reação à terapêutica com infliximab. Alguns relatos foram de tuberculose extrapulmonar invulgar e outros de tuberculose miliar. Na maioria destes casos notificados, houve uma história prévia de tratamento com imunossupressores, incluindo corticosteróides
  
  
• existe um risco acrescido de tuberculose em doentes com infliximab
  • alguns relatórios atribuem o aumento da taxa de tuberculose a um rastreio inadequado da tuberculose latente antes do início do tratamento (2), enquanto outros relatórios constataram um aumento consistente de novos casos, apesar de medidas preventivas adequadas (3)

Referências:

• (1) Committee on Safety of Medicines (2001), Current Problems in Pharmacovigilance, 27, 1-8.
• (2) Gomez-Reino JJ, Carmona L, Angel Descalzo M. Risk of tuberculosis in patients treated with tumor necrosis fator antagonists due to incomplete prevention of reactivation of latent infection. Arthritis Rheum. 2007;57(5):756-761
• (3) Jauregui-Amezaga A, Turon F, Ordas I, et al. Risk of developing tuberculosis under anti-TNF treatment despite latent infection screening. J Crohns Colitis. 2013;7(3):208-212