Bursite trocantérica

A síndrome da dor do trocânter maior (SDTG) é definida como uma dor localizada na anca lateral com um ponto focal de sensibilidade à palpação sobre o trocânter maior com o doente na posição de decúbito lateral (1,2).

Durante muitos anos, a SPGT foi clinicamente diagnosticada como bursite trocantérica. No entanto, foram observadas várias caraterísticas que levam a concluir que o diagnóstico de bursite trocantérica pode ser inadequado (1).

• três dos quatro sinais cardinais de inflamação: calor (calor), rubor (vermelhidão) e edema são incomuns na SPGT e apenas a dor é uma caraterística
• os achados imagiológicos e cirúrgicos avançados em doentes com dor localizada na anca lateral relataram os seguintes distúrbios sem envolvimento real da bursa
  • rutura incompleta ou avulsão do aspeto anterior dos tendões do glúteo médio e do glúteo mínimo
  • coxa saltans externa (anca em ressalto)
  • entesiopatia
• Os achados radiológicos em pacientes com SPGT apresentam incidência variável, com incidência de bursite variando de 4% a 46% e tendinopatia glútea variando de 18% a 50% (1,2,3)

Por estas razões, a condição clínica que envolve dor no trocânter maior ou à sua volta tem sido conhecida pelo termo vago "síndroma da dor trocantérica maior" (GTP) (1).

Os factores predisponentes incluem: biomecânica anormal da anca devido a vectores de força anormais que actuam na anca, idade, sexo, dor na banda iliotibial ipsilateral (ITB), osteoartrite do joelho, obesidade, dor lombar e actividades desportivas específicas (3)

Referência:

1. Reid D. The management of greater trochanteric pain syndrome: Uma revisão sistemática da literatura. Journal of Orthopaedics. 2016;13(1):15-28.
2. Del Buono A et al. Gestão da síndrome da dor trocantérica maior: uma revisão sistemática. Br Med Bull. 2012;102:115-31.
3. Klauser AS et al. Síndrome da dor trocantérica maior. Semin Musculoskelet Radiol. 2013;17(1):43-8.