Caraterísticas clínicas

Normalmente, um doente com contratura de Dupuytren é um homem de meia-idade com dificuldades em realizar actividades no local de trabalho (trabalho manual, uso de luvas) e em casa (lavar-se, vestir-se). As caraterísticas clínicas são as seguintes

• a manifestação mais precoce observada num doente é o espessamento ou a formação de buracos na pele palmar
• o reconhecimento de um nódulo firme e indolor fixado à pele e à fáscia profunda é importante para o diagnóstico precoce da doença.
  • os nódulos ocorrem nas palmas das mãos ou nos dedos
  • nódulos palmares - presentes junto à prega distal da palma da mão, frequentemente alinhados com os dedos anelar e mínimo ou junto à base do polegar e do dedo mínimo
  • nódulos digitais - observados perto da articulação interfalângica proximal ou na base do dígito
  • são frequentemente indolores, mas com o aumento podem causar dor
  • os nódulos aparecem classicamente antes do desenvolvimento das cordas
• o espessamento estende-se gradualmente para distal, envolvendo o dedo anelar ou o dedo mindinho e, com o tempo (podem ser meses ou vários anos), estas cordas contraem-se gradualmente, levando a deformações progressivas da flexão digital
• o doente pode queixar-se de dor, mas esta raramente é uma caraterística principal
• as lesões são frequentemente bilaterais, mas uma das mãos é geralmente mais afetada do que a outra
• ao exame, pode haver deformações em flexão das articulações metacarpofalângicas e interfalângicas proximais
• as articulações dos dedos podem estar espessadas - almofadas de Garrod
• podem existir nódulos semelhantes nas plantas dos pés ou doença de Peyronie

Referências:

1. Karbowiak M, Holme T, Khan K, et al. Doença de Dupuytren. BMJ. 2021 Jun 4;373:n1308.
2. Boe C, Blazar P, Iannuzzi N. Contraturas de Dupuytren: uma atualização da literatura recente. J Hand Surg Am. 2021 Oct;46(10):896-906.