Fratura da patela

As fracturas da rótula, apesar do seu pequeno tamanho, podem levar a uma dor profunda e ao comprometimento do mecanismo extensor da extremidade inferior (1)

As fracturas da rótula podem ser devidas a

• força indireta - normalmente resulta em fracturas transversais
• força direta - resulta em cominuição, lesão articular, lesão dos tecidos moles anteriores e, consequentemente, lesão aberta (1).

Existem três tipos diferentes de fracturas da rótula que podem ocorrer

• uma fratura não deslocada da rótula - provavelmente resultante de um golpe direto
• uma fratura "estrelada" (cominutiva) - provavelmente devida a um golpe direto na parte da frente do joelho ou a uma queda
• fratura transversal com um espaço entre os fragmentos - pode ocorrer se houver uma flexão forçada e passiva da articulação do joelho enquanto o doente tem os músculos quadricípites - extensores da articulação do joelho - contraídos.

Nos dois primeiros tipos, o mecanismo extensor do joelho fica intacto. No terceiro tipo de lesão, o mecanismo extensor é completamente interrompido e a extensão ativa do joelho é impossível.

Nota:

• uma combinação de padrões de fratura também pode ser comum, por exemplo, um impacto direto que é acompanhado por flexão do joelho e contração do quadricípite pode resultar em deslocamento acentuado do fragmento e lesão dos tecidos moles (1).

Referências:

• (1) Scolaro J, Bernstein J, Ahn J. Fracturas da patela. Clin Orthop Relat Res. 2011;469(4):1213-5.