Keele Start Back Tool (SBT) para avaliação da dor lombar com e sem ciática

A dor lombar (DL) é a perturbação músculo-esquelética mais comum, com uma grande prevalência e custos elevados. A identificação precoce dos doentes em risco de desenvolver dor lombar crónica tem vindo a ser cada vez mais valorizada. O Keele Start Back Tool (SBT) é um questionário que tem como objetivo o rastreio de indicadores de prognóstico em doentes com lombalgia, a classificação dos doentes em grupos de risco e a orientação do tratamento

• O NICE sugere que se considere a utilização da estratificação do risco (por exemplo, a ferramenta de avaliação do risco STarT Back) no primeiro ponto de contacto com um profissional de saúde para cada novo episódio de lombalgia com ou sem ciática para informar a tomada de decisão partilhada sobre a gestão estratificada (1)
  
  
• A pontuação SBT estratifica os indivíduos em risco baixo, médio ou alto de pior prognóstico (2)
  
  
• utilizando o SBT para triagem de diferentes riscos e tratamentos em contextos de cuidados primários, em comparação com um grupo de controlo que não utiliza o SBT, a abordagem estratificada demonstrou melhorar as medidas de resultados como a intensidade da dor, a catastrofização, o medo, a ansiedade, a depressão, a saúde geral e o absentismo (3)
  
  
• no entanto, foi observado que o SBT não capta todas as pessoas de alto risco (4) - o SBT também não tem em conta a distribuição da dor ou se a dor é ou não multi-local
  
  
• os dados do estudo mostraram que o SBT era fiável e que a capacidade de rastreio era boa, uma vez que o subagrupamento dos doentes em grupos de risco reflectia a gravidade dos seus problemas de costas. O SBT pode ser um instrumento aplicável e útil na prática da fisioterapia (5)

Referência:

• NICE (outubro de 2020). Dor lombar e ciática em maiores de 16 anos: avaliação e gestão
• Hill JC, Dunn KM, Lewis M, Mullis R, Main CJ, Foster NE, et al. A primary care back pain screening tool: identifying patient subgroups for initial treatment. Arthritis Rheum. 2008;59(5):632-641. doi: 10.1002/art.23563
• Hill JC, Whitehurst DG, Lewis M, Bryan S, Dunn KM, Foster NE, et al. Comparação da gestão estratificada dos cuidados primários para a dor lombar com as melhores práticas actuais (STarT Back): um ensaio controlado aleatório. Lancet. 2011;378(9802):1560-1571. doi: 10.1016/S0140-6736(11)60937-9
• Hill JC, Dunn KM, Main CJ, Hay EM. Subgrouping low Back pain: a comparison of the STarT back tool with the Orebro musculoskeletal pain screening questionnaire. Eur J Pain. 2010;14(1):83-89. doi: 10.1016/j.ejpain.2009.01.003.
• Robinson HS, Dagfinrud H.Confiabilidade e capacidade de triagem da ferramenta de triagem StarT Back em pacientes com dor lombar na prática de fisioterapia, um estudo de coorte.BMC Musculoskelet Disord. 2017; 18: 232.