Lesão meniscal

O menisco é uma estrutura fibro-cartilagínea de forma semilunar, interposta entre os côndilos femorais e os planaltos tibiais.

• O menisco lateral é uma estrutura em forma de "C" com uma distância curta entre os seus cornos anterior e posterior, enquanto o menisco medial é em forma de "U" e com uma distância maior entre os dois cornos
• é maioritariamente avascular nos adultos (1)
• os meniscos são responsáveis pela transmissão de mais de 50% do peso corporal em extensão, e ainda mais em flexão. Esta qualidade dos meniscos ajuda a
  • distribuição das tensões sobre a cartilagem articular
  • absorção do choque durante a carga axial
  • estabilização da articulação tanto em flexão como em extensão
  • lubrificação da articulação (2)

A etiologia das roturas meniscais pode ser dividida em dois grupos

• aumento da força num menisco normal
  • resulta normalmente de um esforço de torção aplicado a uma perna flexionada e com peso durante a prática desportiva
  • produz roturas longitudinais ou radiais
• forças normais sobre um menisco degenerativo
  • resultam normalmente em roturas horizontais na metade posterior do menisco (2)

Uma porção rasgada do menisco pode, por vezes, deslocar-se e ficar presa entre o fémur e a tíbia no centro da articulação - uma "rutura em forma de balde". Isto pode causar um bloqueio da extensão - "bloqueio do joelho".

A etiqueta meniscal actuará como um irritante mecânico persistente e causará derrame sinovial recorrente e, eventualmente, osteoartrite secundária. As roturas meniscais mediais produzem uma perda prolongada de extensão que pode esticar e romper o ligamento cruzado anterior.

Referências:

1. Kopf S, Beaufils P, Hirschmann MT, et al. Gestão de lágrimas traumáticas do menisco: o consenso do menisco ESSKA 2019. Joelho Cirurgia Desportiva Traumatol Arthrosc. 2020 Abr;28(4):1177-94.
2. Associação Americana de Fisioterapia. Dor no joelho e deficiências de mobilidade: lesões meniscais e de cartilagem articular, revisão 2018. 2018 [publicação na internet]