Quisto de padeiro

Um quisto de Baker ou quisto poplíteo é um inchaço cheio de líquido sinovial na fossa poplítea (1) que ocorre por vezes em doentes com artrite do joelho.

Ocorre frequentemente entre os tendões da cabeça medial do músculo gastrocnémio e o tendão do músculo semimembranoso no lado medial da fossa poplítea, ligeiramente distal à prega central do joelho (1,2)

O termo "quisto" é uma designação incorrecta, pois não se trata de um verdadeiro quisto, mas sim de uma distensão da bursa do músculo gastrocnémio-semimembranoso que se projecta da parte posterior da articulação (2). Se houver herniação do saco, este pode extravasar para a barriga da perna e causar dor e inchaço semelhantes aos da trombose da veia da barriga da perna.

Pode ser classificada anatómica e clinicamente como

• primária - não há comunicação entre a distensão da bursa e a articulação do joelho, não há desarranjo associado do joelho, a maioria é observada em crianças (1)
• secundário - comunica livremente entre a bursa e a articulação do joelho, quase todos os quistos poplíteos são secundários (1)

A taxa de prevalência de cistos poplíteos em

• adultos entre 5 e 19% (de acordo com uma grande série de RM do joelho)
• nas crianças, 6,3% (de acordo com um estudo de RM do joelho de crianças) (1)

Existem dois picos de incidência por idade observados em doentes com quistos poplíteos - o primeiro dos 4 aos 7 anos e o outro dos 35 aos 70 anos (2).

Diagnóstico e discriminação de trombose venosa profunda por ultrassom. Note-se que o quisto de Baker e a trombose venosa profunda podem coexistir.

O tratamento desta doença é direcionado para a causa subjacente. Uma medida a curto prazo é a aspiração e a injeção intra-articular de corticosteroide, que irá reduzir o derrame e aliviar o desconforto.

Referência:

1. Fritschy D et al. O quisto poplíteo. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2006;14(7):623-8
2. Handy JR. Cistos poplíteos em adultos: uma revisão. Semin Arthritis Rheum. 2001;31(2):108-18