Actinomicose (pulmonar)

A actinomicose pulmonar é responsável por 15-20% dos casos.

• pode resultar de
  • aspiração de secreções orofaríngeas
  • perfuração do esófago
  • disseminação local de uma infeção cervicofacial ou abdominal
  • disseminação hematogénica.
• observa-se uma maior incidência de actinomicose pulmonar em doentes com doença pulmonar subjacente, como enfisema, bronquite crónica e bronquiectasia
• pode coexistir com doenças pulmonares como a tuberculose ou doenças malignas, o que torna o diagnóstico e o tratamento difíceis
  • o quadro clínico inicial pode ser semelhante ao de uma pneumonia, com febre baixa, tosse, falta de ar e dor torácica
  • no entanto, há normalmente uma história mais longa de doença e perda de peso e hemoptise associadas.
• As complicações podem incluir:
  • empiema necessitans (uma complicação rara do empiema em que a infeção pleural se espalha para afetar os tecidos moles da parede torácica)
  • derrame pleural
  • invasão do mediastino
    • pode progredir para o coração causando pericardite (comum)
  • destruição das costelas
  • menos frequentemente, pode ocorrer miocardite ou endocardite, quer por extensão a partir do pericárdio, quer por disseminação hematogénica (1)

Referência:

• (1) Wong VK, Turmezei TD, Weston VC. Actinomicose. BMJ. 2011;343:d6099