Critérios de referenciação dos cuidados primários - pneumonia adquirida na comunidade

• O julgamento clínico é essencial na avaliação da gravidade da doença na pneumonia adquirida na comunidade (PAC):
  
  
  • a estabilidade de qualquer doença comórbida e as circunstâncias sociais do doente devem ser consideradas ao avaliar a gravidade da doença
  • avaliação da gravidade da PAC em doentes observados na comunidade
    
    
    • para todos os doentes, deve ser aplicada uma apreciação clínica apoiada pela pontuação CRB65 para decidir se o tratamento deve ser efectuado em casa ou se deve ser encaminhado para o hospital
      
      
      • PONTUAÇÃO CRB65 pontuação
        • É atribuído um ponto por cada uma das seguintes caraterísticas:
          • Confusão - recente
          • Rfrequência respiratória igual ou superior a 30 respirações/minuto
          • Bpressão arterial - sistólica igual ou inferior a 90 mmHg ou diastólica igual ou inferior a 60 mmHg
          • 65 anos de idade ou mais
            
            
      • os doentes com uma pontuação CRB65 de 0 estão em baixo risco de morte e normalmente não necessitam de hospitalização por razões clínicas
        
        
      • os doentes com uma pontuação CRB65 de 1 ou 2 correm um risco acrescido de morte, particularmente com uma pontuação de 2, e deve ser considerada a referenciação e avaliação hospitalar
        
        
      • os doentes com uma pontuação CRB65 de 3 ou mais correm um risco elevado de morte e necessitam de internamento hospitalar urgente
        
        
    • ao decidir sobre o tratamento domiciliário, as circunstâncias sociais e os desejos do doente devem ser tidos em conta em todos os casos
      
      
• oximetria de pulso na PAC
  • se disponível, utilizar a oximetria de pulso para avaliar a gravidade das pessoas com suspeita de pneumonia e outras doenças respiratórias agudas
    • as pessoas com saturação de oxigénio < 92% necessitam de internamento hospitalar

Referência:

1. British Thoracic Society. 2015 - Diretriz BTS anotada para a gestão da PAC em adultos (2009) resumo das recomendações. janeiro de 2015