Cuidados paliativos na fase terminal da DPOC

• Terapêutica relevante para todos os doentes com DPOC:
  • tratamento paliativo da dispneia (1):
    • opiáceos, estimulação eléctrica neuromuscular (NMES), vibração da parede torácica (CWV) e ventoinhas que sopram ar no rosto podem ajudar na falta de ar
    • a morfina de libertação imediata prolongou o tempo de resistência ao exercício em mais de metade dos doentes com DPOC avançada, embora seja necessária mais investigação para determinar quais as caraterísticas dos doentes que predizem a resposta
    • o oxigénio pode oferecer algum benefício mesmo que o doente não esteja hipoxémico (Sp02 > 92%)
    • a reabilitação pulmonar é eficaz e, em casos graves, a ventilação não invasiva também pode reduzir a falta de ar durante o dia
    • a acupunctura e a acupressão são outras abordagens não farmacológicas em doentes com DPOC avançada que podem melhorar a falta de ar e a qualidade de vida
    • a dispneia refractária pode ser gerida de forma mais eficaz com um serviço multidisciplinar integrado de cuidados paliativos e respiratórios
    • Não existem provas de um efeito benéfico das benzodiazepinas e não existem dados suficientes para recomendar estímulos auditivos de distração (música), relaxamento, aconselhamento e apoio, com ou sem treino de relaxamento respiratório, ou psicoterapia.
  • apoio nutricional
    • se um doente com DPOC estiver subnutrido, a toma de suplementos nutricionais para ganhar peso conduzirá a melhorias significativas na força muscular respiratória e na qualidade de vida global relacionada com a saúde
  • a terapia cognitivo-comportamental e as intervenções mente-corpo (ioga, relaxamento, etc.) podem ajudar a reduzir a ansiedade e a depressão

Os doentes com DPOC em fase terminal e os seus familiares e prestadores de cuidados devem ter acesso a toda a gama de serviços oferecidos pelas equipas multidisciplinares de cuidados paliativos, incluindo a admissão em hospícios

Referência:

1. Iniciativa Global para a Doença Pulmonar Obstrutiva Crónica (GOLD). Estratégia global para o diagnóstico, gestão e prevenção da doença pulmonar obstrutiva crónica: Relatório 2025. 2025 [publicação na Internet]
2. Instituto Nacional de Excelência em Saúde e Cuidados. Doença pulmonar obstrutiva crónica em maiores de 16 anos: diagnóstico e gestão. Jul 2019 [publicação na internet].