Diabetes autoimune latente do adulto (LADA)

• um subgrupo de doentes diagnosticados precocemente com diabetes de tipo 2 (cerca de 12%) (1) tem auto-anticorpos circulantes
  • os auto-anticorpos circulantes são para os antigénios citoplasmáticos das células dos ilhéus (ICA) e, mais frequentemente, para a descarboxilase do ácido glutâmico (GAD, GADab) (2)
    
    
• Os doentes foram anteriormente notificados como tendo diabetes de tipo 1, mas de acordo com a classificação da OMS para a diabetes mellitus, chama-se agora Diabetes autoimune latente em adultos (LADA) (3 e 4)
  • A LADA pode fazer parte da diabetes de tipo 2, uma vez que o seu início ocorre na idade adulta,
    • A LADA apresenta algumas caraterísticas da diabetes de tipo 2, que é uma doença heterogénea que resulta de uma combinação de anomalias na secreção de insulina e na ação da insulina
  • Os casos de LADA são normalmente caracterizados por uma verdadeira deficiência de insulina, sendo muitos deles não obesos e com um defeito de secreção das células beta (3). Este facto é comparável a outros casos de diabetes de tipo 2, em que a hiperinsulinemia é uma caraterística
  • tendo em conta os factores genéticos que influenciam o desenvolvimento da LADA (5):
    • os factores de risco genéticos mais importantes para a LADA são a heterozigotia para DR3-DQ2/DR4-DQ8, seguida da heterozigotia para MICA5.0/5.1 e, finalmente, em certa medida, a homozigotia para DR3-DQ2
    • DR15-DQ6 é um fator de proteção para a diabetes tipo 1 e, em certa medida, para LADA
      
      
• alguns alternam os termos LADA e diabetes de tipo 1.5 (6)
  • as pessoas diagnosticadas com LADA têm geralmente mais de 30 anos de idade

Referência:

1. M. Pietropaolo et al.Evidence of Islet cell autoimmunitiy in elderly patients with Type 2 diabetes. Diabetes 49 (2000): 32-38.
2. T. Tuomi et al.Caraterísticas clínicas e genéticas da diabetes tipo 2 com e sem anticorpos GAD. Diabetes 48 (1999): 150-157.
3. P.Z. Zimmet et al.atent autoimmune diabetes mellitus in adults (LADA): the role of autoantibodies to glutamic acid decarboxilase in diagnosis and prediction of insulin dependency. Diabetic Med. 11 (1994):299-303.
4. para a consulta da OMS, K.G.M.M. Alberti e P.Z. Zimmet , Definition, diagnosis and classification of diabetes mellitus and its complications. Parte 1: diagnóstico e classificação da diabetes mellitus. Relatório provisório de uma consulta da OMS. Diabetic Med. 15 1998 (1998), pp. 539-553.
5. Torn C et al. Heterozigotia para MICA5.0/MICA5.1 e HLA-DR3-DQ2/DR4-DQ8 são factores de risco genéticos independentes para diabetes autoimune latente. Human Immunology (2003); 64 (9): 902-909.
6. "Diabetes autoimune latente". Clínica Mayo. Recuperado em 28 de setembro de 2016.