Dispositivos inaladores para tratamento tópico das vias respiratórias na asma

Dispositivos inaladores

Técnica e formação

Prescrever inaladores apenas depois de os doentes terem recebido formação sobre a utilização do dispositivo e terem demonstrado uma técnica satisfatória

Agonista beta 2:

Na asma aguda:

• As crianças e os adultos com crises de asma ligeiras e moderadas devem ser tratados com um pMDI (inaladores de dose calibrada pressurizados) + espaçador com doses tituladas de acordo com a resposta clínica.

Asma estável:

• Em crianças dos 5 aos 12 anos, um pMDI + espaçador é tão eficaz como qualquer outro inalador de mão
• Nos adultos, um pMDI +/- espaçador é tão eficaz como qualquer outro inalador de mão, mas os doentes podem preferir alguns tipos de DPI (inaladores de pó seco)

Corticosteróides inalados para a asma estável

• Em crianças dos 5 aos 12 anos, um pMDI + espaçador é tão eficaz como qualquer outro inalador de mão
• Nos adultos, um pMDI +/- espaçador é tão eficaz como qualquer DPI.

Prescrição de dispositivos:

• a escolha do dispositivo pode ser determinada pela escolha do medicamento
  
• se o doente não for capaz de utilizar um dispositivo de forma satisfatória, deve ser encontrada uma alternativa
  
• o doente deve ser avaliado por um profissional de saúde competente quanto à sua capacidade de utilizar o dispositivo inalador prescrito (especialmente no caso de qualquer mudança de dispositivo)
  
• a medicação deve ser titulada em função da resposta clínica para garantir uma eficácia óptima
  
• reavaliar a técnica do inalador como parte da revisão clínica estruturada
  
• a prescrição genérica de inaladores deve ser evitada, uma vez que pode levar a que as pessoas com asma recebam um dispositivo inalador que não lhes é familiar e que não conseguem utilizar corretamente
  
• a prescrição de tipos mistos de inaladores pode causar confusão e levar a um aumento dos erros de utilização. A utilização do mesmo tipo de dispositivo para administrar tratamentos preventivos e de alívio pode melhorar os resultados

Dispositivos inaladores em crianças

• Nas crianças, um pMDI e um espaçador são o método preferido de administração de agonistas beta 2 e corticosteróides inalados. É necessária uma máscara facial até que a criança consiga respirar de forma reprodutível utilizando o bocal do espaçador. Se este método for ineficaz, pode ser necessário utilizar um nebulizador.

Referência:

1. NICE. Asma: diagnóstico, monitorização e gestão da asma crónica (BTS, NICE, SIGN). Diretriz NICE NG245. Publicado em novembro de 2024.