As exacerbações da DPOC estão associadas a um aumento da
- dispneia
- purulência da expetoração
- volume de expetoração
Tratamento inicial de uma exacerbação da DPOC:
- aumento da frequência de utilização de broncodilatadores - considerar a administração através de nebulizador
- antibióticos orais se a expetoração for purulenta
- prednisolona 30 mg por dia durante 7-14 dias - para todos os doentes com aumento significativo da falta de ar e para todos os doentes internados no hospital, exceto se for contraindicado
São considerados vários factores para decidir se o doente deve ser tratado na comunidade ou no hospital (1).
- factores que favorecem o tratamento no hospital
- incapacidade de lidar com a situação em casa
- falta de ar grave
- o estado geral é mau/está a deteriorar-se
- o nível de atividade é fraco/confinado à cama
- presença de cianose
- agravamento do edema periférico
- nível de consciência diminuído
- o doente já está a receber oxigenoterapia de longa duração
- o doente está a viver sozinho/ não está a lidar com a situação
- existe confusão aguda
- a exacerbação teve um início rápido
- existe uma comorbilidade significativa (particularmente doença cardíaca e diabetes insulino-dependente)
- SaO2 < 90%
- existem alterações na radiografia do tórax
- nível de pH arterial < 7,35
- PaO2 arterial < 7 kPa
Para mais informações, consultar a versão integral das diretrizes (1).
Referências:
- Instituto Nacional de Excelência em Saúde e Cuidados. Doença pulmonar obstrutiva crónica em maiores de 16 anos: diagnóstico e gestão. julho de 2019 [publicação na internet].
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