Exacerbações infecciosas da DPOC

Uma exacerbação pode ser definida como um agravamento sustentado dos sintomas do doente em relação ao seu estado estável habitual, que ultrapassa as variações normais do dia a dia e tem um início agudo.

• O agravamento da falta de ar é o principal sintoma de uma exacerbação
  • Outros sintomas incluem - aumento da produção de expetoração e alteração da cor da expetoração, juntamente com aumento da tosse e da pieira (1,2)

Foram identificados vários factores como causa da exacerbação da DPOC:

• a causa pode não ser identificada em cerca de 30% das exacerbações
• infecções -
  • vírus - rinovírus (constipação comum), RSV, influenza, parainfluenza,
  • bactérias - H H influenza, S pneumonia, Staph aureus,
• poluentes comuns - dióxido de azoto, dióxido de enxofre, partículas (1)

As exacerbações podem ser classificadas como (1)

• ligeiras - podem ser controladas com um aumento da dose dos medicamentos habituais
• moderadas - requerem tratamento com corticosteróides sistémicos ou antibióticos
• graves - requerem hospitalização ou avaliação no serviço de urgência (podem também estar associadas a insuficiência respiratória aguda) (2)
• factores que favorecem o tratamento no hospital
  • incapacidade de lidar com a situação em casa
  • falta de ar grave
  • o estado geral é mau/está a deteriorar-se
  • o nível de atividade é fraco/confinado à cama
  • presença de cianose
  • agravamento do edema periférico
  • nível de consciência diminuído
  • o doente já está a receber oxigenoterapia de longa duração
  • o doente está a viver sozinho/ não está a lidar com a situação
  • existe confusão aguda
  • a exacerbação teve um início rápido
  • existe uma comorbilidade significativa, particularmente doença cardíaca e diabetes insulino-dependente)
  • SaO2 < 90%
  • alterações na radiografia do tórax
  • nível de pH arterial < 7,35
  • PaO2 arterial < 7 kPa

Para mais informações, consultar a versão integral das diretrizes (1).

Referências:

1. Instituto Nacional de Excelência em Saúde e Cuidados. Doença pulmonar obstrutiva crónica em maiores de 16 anos: diagnóstico e gestão. Jul 2019 [publicação na Internet].
2. Iniciativa Global para a Doença Pulmonar Obstrutiva Crónica (GOLD). Estratégia global para o diagnóstico, gestão e prevenção da doença pulmonar obstrutiva crónica: Relatório 2025. 2025 [publicação na Internet].