Utilização da proteína C-reactiva (PCR) nos cuidados primários de doentes com infeção do trato respiratório inferior (pneumonia adquirida na comunidade (PAC))

Utilização da proteína C-reactiva (PCR) nos cuidados primários em doentes com infeção do trato respiratório inferior (pneumonia adquirida na comunidade (PAC))

• para pessoas que apresentem sintomas de infeção do trato respiratório inferior nos cuidados primários, considerar a realização de um teste de proteína C-reactiva no local de prestação de cuidados se, após a avaliação clínica, não tiver sido feito um diagnóstico de pneumonia e não for claro se devem ser prescritos antibióticos (1)
  • utilizar os resultados do teste da proteína C-reactiva para orientar a prescrição de antibióticos em pessoas sem um diagnóstico clínico de pneumonia, como se segue:
    
    
    • não propor por rotina uma terapêutica antibiótica se a concentração de proteína C-reactiva for inferior a 20 mg/litro
      
      
    • considerar uma prescrição de antibiótico diferida (uma prescrição para utilização numa data posterior se os sintomas piorarem) se a concentração de proteína C-reactiva estiver entre 20 mg/litro e 100 mg/litro
      
      
    • propor uma terapêutica antibiótica se a concentração de proteína C-reactiva for superior a 100 mg/litro

Notas:

Uma revisão sistemática e uma meta-análise de estudos sobre cuidados primários apontaram para o papel da análise da PCR no local de atendimento na redução significativa da prescrição de antibióticos na consulta inicial para doentes com IRA (2)

• a maioria dos doentes consultados em clínica geral tem níveis de PCR inferiores a 20 mg/L
  • ao evitar a administração de antibióticos a doentes com valores de PCR tão baixos, pode reduzir-se a utilização desnecessária de antibióticos (3)

Referências:

1. NICE (dezembro de 2014). Pneumonia - Diagnóstico e tratamento da pneumonia adquirida na comunidade e no hospital em adultos
2. Huang Y, Chen R, Wu T, Wei X, Guo A. Association between point-of-care CRP testing and antibiotic prescribing in respiratory tract infections: a systematic review and meta-analysis of primary care studies. Br J Gen Pract. 2013;63:e787-e794. doi: 10.3399/bjgp13X674477
3. Cals JW, Schot MJ, de Jong SA, Dinant GJ, Hopstaken RM. Point-of-care C-reactive protein testing and antibiotic prescribing for respiratory tract infections: a randomized controlled trial. Ann Fam Med. 2010;8:124-133. doi: 10.1370/afm.1090